正确识别胸痛 关键时刻能救命

医院急诊大厅里有不少患者是因为急性胸痛而就诊的。胸痛患者的疼痛感受虽然不同，有压榨性痛、灼烧性痛，还有针刺样痛，但他们的表现却出奇得一致——都捂着胸口急切地等待医生救治。

作为一种常见的临床症状，胸痛的病因复杂，涉及多个器官和系统。而急性心肌梗死、主动脉夹层等具有胸痛症状的疾病，给救治“留出”的时间很短，病死率很高。因此，早期识别胸痛病因，对于挽救患者生命、改善疾病预后具有重要意义。

心源性疾病

1.急性心肌梗死

急性心肌梗死表现为突发的、持续超过30分钟的心前区（胸骨后方）压榨性疼痛或憋闷感，患者有濒死感受。疼痛可放射至左肩、左肋、腹部、头部甚至左臂。症状发作后，患者应立即舌下含服硝酸甘油，拨打120急救电话，在原地休息，切勿活动。

2.心绞痛

多表现为心前区和胸骨后压榨性疼痛，疼痛可放射至左侧肩胛骨、左臂，发作时可伴有胸闷、乏力、呼吸困难等症状，部分患者有濒死感。发作后，患者应在舌下含服硝酸甘油，立即拨打120急救电话。稳定型心绞痛患者用药后可在数分钟内缓解症状。

3.主动脉夹层

患者起病急，有刀割样、针刺样或撕裂样胸痛感，疼痛可放射至腰背部，疼痛持续时间长，令患者难以忍受，常伴随晕厥、面色苍白、出冷汗等症状。患者双上肢的血压、脉搏有明显区别。此类患者应立即拨打120急救电话，等待救助。

呼吸系统疾病

1.肺炎、胸膜炎

肺炎患者有发热、剧烈咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，如果肺部病变侵犯胸膜导致胸膜炎，胸膜神经丰富，可引起胸痛症状。患者咳嗽、变换体位时，痛感可加重。

2.肺栓塞

肺栓塞可导致肺组织缺氧、缺血甚至坏死，或引起胸膜炎，引发胸口钝痛感。患者可能伴有咳血症状。

消化系统疾病

1.胃食管反流

胃食管的反流物可刺激食管黏膜造成损伤，引起反酸、烧心、胸痛、嗳气症状。患者的胸痛感表现为局部隐痛、钝痛，也有部分患者表现为绞痛，疼痛可放射至背部、腹部。

2.胆囊疾病

胆囊炎、胆囊结石等胆囊疾病发作时，可通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，从而引起类似心绞痛的症状。同时，胆囊病变严重时，腹部疼痛可由腹部放射至胸部，引起疼痛。

外伤

1.软组织挫伤

外力撞击、挤压可导致胸壁软组织挫伤，表现为局限性疼痛，多数患者的胸壁有明显的瘀青、红肿。及时冰敷患处，遵医嘱服用止痛药可一定程度上缓解疼痛。

2.胸骨骨折

胸骨骨折大多是由交通事故、外力挤压等引起，患者的胸前区疼痛感剧烈，呈撕裂样或针扎样疼痛感，咳嗽、吸气、移动可加剧痛感。如果创伤严重，可能导致呼吸困难等症状。对这类患者应避免移动，及时拨打120急救电话等待救助。

3.气胸

气胸指气体进入胸膜腔，造成积气状态，多由胸部损伤或肺部疾病引起。患者表现为患侧胸痛，呈针刺样或刀割样，多伴有呼吸困难症状。

★温馨提示：引起胸痛的疾病类型很多，患者一旦出现胸痛症状应及时就医，由专业医师进行检查、诊断。咱们老百姓掌握上述知识，一是为了遇见意外情况时能保持镇定，二是能在等待救护车时采取正确的自救措施，保护自己的生命安全。患者就诊时应配合医师完成检查、治疗，不能根据自身病情“指导医生工作”，也不可以此为依据去判断某项医学检查“是否有用”。