呵护“菊花” 远离感染性疾病
健康、洁净的肛门括约肌看起来很有些像“菊花”。作为肠道末端的出口，肛门具有重要的生理作用——它可以控制废物、废气的排放，同时避免外界异物、感染源通过肛门进入人体。
当肛周发生感染，出现瘙痒等不适感的时候，部分患者可能因为害羞等原因就医不及时。这将导致疾病恶化，让患者遭受更严重的疼痛，并影响排便，进而对全身健康造成影响。
本文将带您了解两种常见的肛周感染性疾病的致病原因、治疗措施，提供实用预防建议，希望能助您远离相关疾病的困扰。
看似很坚强其实很脆弱
由于肛门是排泄器官，很多人认为肛门是非常“坚强”的。但事实并非如此，肛门周围的皮肤、黏膜很“脆弱”，便秘、异物侵入、致病性微生物感染、清洁不到位，都可能导致肛周皮肤损伤，引发肛周脓肿等肛肠疾病。而且，肛周发生皮肤损伤后，人会持续排出粪便，粪便中所含的大量细菌会造成继发感染，导致疾病经久不愈。
肛门的位置特殊，人无论是坐着还是躺着，都会造成局部压迫，影响血液循环，延缓患处的愈合速度。同时，肛门周围的神经丰富且敏感，肛周疾病患者通常会感到疼痛难忍、站立难安，排便、排气时，更会“度秒如年”。
肛周脓肿
肛周脓肿也被称为直肠肛管周围脓肿或肛门直肠周围脓肿，是肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染病。按发病的具体位置，肛周脓肿可分为：肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、括约肌间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿等。临床上，90%的肛周脓肿患者的病因是肛腺导管阻塞导致的细菌感染，男性患者比例高于女性。
1.致病原因
人的肛腺是直肠与肛管交界处的腺体组织，可以分泌黏液，起到润滑肛管的作用。肛腺数量因人而异，成年人肛腺的平均数量为3～10个。绝大多数肛腺局限在齿线附近的黏膜下层，开口于肛隐窝（也称肛窦）处。肛隐窝与肛腺连接的管状部分叫肛腺导管，肛腺分泌的液体经由肛腺导管流至肛内。
成年人的肛腺导管不是“直上直下”的管状，其走形弯曲，发生堵塞的可能性较高。肛腺导管一旦堵塞，便可能导致肛周脓肿。另外，肛隐窝容易积存粪便、分泌物，有可能导致细菌大量滋生，引发感染，形成肛周脓肿。大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌是导致肛周脓肿的主要致病菌。
机体免疫水平低、肠道菌群紊乱、高脂饮食、超重或肥胖等因素可能增加肛周脓肿的发生风险。此外，外伤、克罗恩病、艾滋病、结核病等也可能导致肛周脓肿。雄性激素水平高的人群肛腺分泌旺盛，这也是该病男性患者人数较多的原因之一。
肛周脓肿可导致肛门周围出现持续性、加重性的肿胀和疼痛，疼痛感在排便、行走时加重，严重时可引起发热、寒战等全身症状。该病必须及时进行治疗，否则会引起肛瘘等更为严重的肛肠疾病。
2.治疗措施
肛周脓肿一旦形成，应尽早进行切开引流术，以控制感染。脓肿位置处于浅表处的患者，比如肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿等患者，可在门诊接受局部麻醉下的手术治疗。复杂性高位脓肿患者则要在全身麻醉下进行手术治疗。
一般情况下，患者接受手术后不需要服用抗生素。但是复杂性肛周脓肿患者和合并糖尿病等基础疾病的患者，手术后需要应用抗生素，以免机体免疫力低下导致术后感染。如果手术之后患者的症状得不到明显改善，应检查引流是否充分。
肛瘘
肛瘘的全称是肛管直肠瘘，是发生在肛管或直肠下端，与会阴皮肤相通的瘘道，瘘口可反复流出脓性、血性、黏液性分泌物，肛周有严重疼痛感。部分患者会并发肛周湿疹。
根据瘘管的位置、数量，肛瘘可分为高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘和低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘。其中，高位复杂性肛瘘可能导致排泄物自瘘道排出，严重影响患者的正常生活。如果瘘管出现急性感染，会导致高热、寒战等全身症状。
1.致病原因
肛瘘大多与肛周脓肿有关。根据《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》，肛瘘是肛门直肠周围脓肿的慢性期。数据显示，超过50%的肛瘘患者有肛周脓肿的自然病史。肛门脓肿之所以容易继发肛瘘，与该病的发病位置、疾病特点紧密相关。人体的肛腺走形弯曲，开口向上、口大底小，很难充分引流。患者的脓肿自行溃破或手术引流后，如果脓腔内没有彻底引流，反复发生感染，会逐渐演变成肛瘘。即便第一次肛周脓肿处理完善，破口自然愈合，其中的分泌物还是有可能因为排泄不畅导致“越积越多”，在原来的切口破溃而出，形成肛瘘。
2.治疗措施
针对单纯性肛瘘，医师确定瘘管的内口位置后，可对瘘管进行切开或切除，清除瘘管的全部主管和支管，促进创面愈合，同时保护肛门功能。还可应用瘘管清创联合注射纤维蛋白胶进行治疗，具体做法是：彻底清除瘘管内的腐烂坏死组织和肉芽组织，进行彻底清洗后，注射生物蛋白胶，促进组织自然愈合。
复杂性肛瘘可以应用直肠黏膜瓣推移术、分期瘘管切开术等手术方式。
肛周感染性疾病的
预防建议
肛周感染性疾病与个人卫生习惯和生活习惯密不可分，保持肛周区域的清洁卫生，养成健康的生活习惯，可有效预防相关疾病。
建议您保持个人卫生，勤洗澡、勤换内衣。洗浴时使用温和的清洁产品，用流动的清水彻底冲洗肛周区域，待身体干燥后再穿衣物。如厕后用柔软的纸巾擦拭干净。每日以流动的水清洗会阴、肛门后，可以进行温水坐浴，促进局部血液循环。
应避免久坐、久站、熬夜，尽量戒烟戒酒。平时少吃刺激性食物，尽量戒烟限酒，足量饮水，维护肠道菌群稳定，预防便秘。肛周出现瘙痒、疼痛等不适症状时，不要自行服用消炎镇痛药物，应及时就诊治疗。
尽量不通过肛门进行性行为。如果发生相关性行为必须做好安全措施，佩戴安全套。