预防破伤风守护生命线

近日，我在进修医院护理了一名破伤风患者。这是我第一次零距离接触破伤风患者，虽然已知破伤风有头痛、张口困难、肌肉痉挛、呼吸困难、高热等临床表现，但是真正护理到高热伴大量出汗、颈僵硬、全身肌肉抽搐、心动过速的破伤风患者，还是让我的内心久久不能平静。

破伤风是一种由破伤风梭菌引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。破伤风梭菌主要存在于土壤和污泥中，通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生嗜神经外毒素。破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风（分为三种类型：全身性、局部性、头部型破伤风）。破伤风无处不在，小小的伤口，感染后也可能变成重型破伤风。这名患者被烟花炮竹炸伤了手，当时没有特别在意，也未及时正确处理伤口，仅仅一周后，就出现了不适症状。

现实中，类似这样的小伤口引发破伤风感染的案例还有很多，如割稻谷时割伤手，被自家小猫、小狗抓伤，搬家具时不小心被小钉子戳伤，种地时不小心弄伤了脚，上山时被一些草木划伤……有很大一部分人不会去医院处理伤口，觉得这点小伤自己稍微处理一下，贴一张创口贴就好了。但事实上，这些刺伤、割伤、划伤、烧伤、烫伤等伤口，如果处理不当，都有可能成为感染破伤风梭菌的入口。一旦被破伤风梭伤感染，其毒素可迅速与人体神经组织发生不可逆的结合。

破伤风之毒，不容小觑。破伤风梭茵生命力极强，无须氧气，还耐高温，普通方法很难将其杀灭。其在沸水中耐煮1小时以上，用消毒水浸泡则需10～20小时。

破伤风的临床表现为：早期头痛、肌肉僵硬和咬肌痉挛，使开口变得困难：中期出现更加严重的肌肉僵硬，可导致呼吸、心跳骤停；后期会导致肌肉衰弱和失去肌肉协调性。重型破伤风患者在无医疗干预的情况下，病死率接近100%。即使经过积极的综合性治疗，致死率也很高，所以务必引起重视。

目前，随着生活水平的改善和宣传教育的深入，因动物致伤而去医院处理的现象已经比较普遍。但如果其他外伤情况发生在你身上，你应该怎么做呢？

一是正确处理伤口。如果不小心受伤了，一定要及时、彻底地清创。可使用清水和消毒剂清洗伤口，保持伤口清洁。如果伤口较深或者清理不干净，应及时去医院进行处理，清除异物，并用过氧化氢冲洗、消毒，不包扎，再接种破伤风疫苗。

二是接种疫苗。尽早接种破伤风疫苗，尤其是从来没接种过的或者接种时间超过10年的人群。

三是注射破伤风被动免疫制剂。被动免疫制剂可视为外源的抗体，可临时、局部地抵挡循环毒素，并消除其致病性。

总之，预防胜过治疗。与其在重症监护室进行各种治疗，不如提早做好预防。如果你是未全程接种疫苗或者接种史不明确的外伤患者，应尽快完成全程接种，以获得长期保护。