学习居家呼吸康复科学助力“肺”健康

慢性阻塞性肺疾病是一种不可逆的、以气道受限为特征的慢性疾病，一旦错过最佳治疗时间会导致病情恶化，常危及生命。目前，慢性阻塞性肺疾病的治疗尚无特效药，主要采用多学科综合治疗的模式。系统科学的呼吸康复训练能够有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量、身体状态，减少急性发病次数。

医生推荐在病情稳定的情况下尽早进行呼吸康复，在实施之前应接受医疗机构科学的临床评估和功能评定。居家呼吸康复主要包括以下几个方面：

改善肺通气的呼吸训练

以腹式呼吸配合胸廓扩张运动训练为主，改善肺通气水平。

腹式呼吸：作为呼吸康复模式中最为基础的一种呼吸康复模式，坚持腹式呼吸练习能够有效提升患者的最大通气能力，在提高呼吸效率的同时，显著降低呼吸能耗。在具体的训练方式上，腹式呼吸训练常采用卧位或坐位的姿势，放松身心，以鼻吸口呼的形式进行气的体内交换。其要领为将双手分别放于腹部和胸前，在吸气时挺腹，呼气时加以内陷，配合缩唇呼吸，通过呼吸方式的控制，以1：2的时间比例进行吸气与呼气，保证气道处于扩展状态，避免过早塌陷。

胸廓扩张运动训练：患者采取仰卧位，将双手置于胸廓上。患者呼气，感受肋骨向下向内移动，使得在患者吸气前的瞬间，能够迫使胸廓肋间外肌收缩，整个胸廓快速向下向内牵张，通过反复的练习，使肺与胸廓持续多次的扩张，改善肺叶的氧容量，增加肺通气量。

促进肺部清洁的呼吸训练

体位引流：所谓体位引流，主要是针对痰多、呼吸不畅的患者，通过调整自身的体位，将肺部中部分化脓坏死的物质从高位逐步引流至气道，再利用口鼻咳嗽而迫使痰液高效清除的一种呼吸训练方式。每日1～2次，每次约30分钟。在清晨或入睡前进行为佳，绝不能在餐后进行，在引流过程中如果出现呼吸困难、头晕等不适，应立即停止。

有效的咳嗽训练：有目的的咳嗽训练需处于相对舒适的体位，患者身体稍微前倾，深吸气，憋气3秒左右，在呼气时做3次哈气动作，以此来感受自身腹肌的持续收缩。配合发音训练，以发“K”音为主，在发音的同时仔细感受自身声带的绷紧、声门的关闭以及腹肌的收缩。

通过多次反复的练习之后，患者做深度、放松的吸气动作，以达到有效完成剧烈的双重咳嗽动作，将远端支气管的分泌物排出。

改善呼吸功能的运动训练

抗阻训练：是有氧训练的有益补充，可轻度增加有氧运动中的峰值摄氧量，降低次级量心率和收缩压，减弱氧化应激反应。通过对主要肌群进行多关节或单关节的训练，配合呼吸节律，可改善肌肉质量和力量。

高强度间歇训练：包括休息/低强度运动和高强度重复间歇性爆发。交替运动可间歇性地缓解运动中的通气需求，减少循环功能障碍和气体交换障碍的影响，低强度为该患者20%～40%的峰值摄氧量；中强度为40%～60%峰值摄氧量；高强度为＞60%峰值摄氧量。可进行仰卧起坐、臀桥、双腿直腿抬高等训练动作，方案为短时间、高强度的冲刺性间歇训练（30秒冲刺+4分钟间歇），每1～2周增加5～10分钟，持续4～6周。

提高机体状态的传统呼吸训练

运用传统运动功法提高机能状态。太极拳、八段锦、易筋经、站桩等通过运动健身来锻炼的方法属于传统运动功法。如八段锦，每日练习10～15分钟，建议每天1～2次，按照个人体质状况，以能承受为宜；太极拳，推荐每日1次，每次30～50分钟为宜。这些功法主要以改善身体活动度为主。建议开始功法锻炼前，先将呼吸模式调整正确，进行一些基本的呼吸模式矫正，之后再加入功法训练，会有事半功倍的效果。每日固定时间坚持练习，以微微出汗为度，可以活动筋骨、疏通气血、调节气息、增强体质，提高胸廓顺应性，增加患者肺活量和提高呼吸效率等，从整体上提高自身的机能状态。

呼吸吐纳功法调节呼吸节奏。呼吸吐纳功法是一种简单而有效的呼吸调理方法。传统方法如呼吸六字诀便能有较好的效果。采用腹式呼吸方式依次练习“嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”6字，每个字6秒，反复练习6遍，建议每天1～2组，根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。

调整呼吸节奏。呼吸节奏主要包括深呼吸、慢呼吸和逆呼吸等方法，可以放松身心、改善缺氧和缓解呼吸困难。深呼吸法可采取坐姿或站姿，用鼻子缓慢吸气至腹部，再缓慢呼气至腹部。慢呼吸法则是将呼吸节奏放慢，一呼一吸尽量保持6～7秒。逆呼吸法类似于瑜伽中的倒立姿势，可增强心肺功能，但需注意不要过度用力。

传统养生保健提高呼吸质量

按摩穴位：按摩穴位是中医调理身体的重要手段之一。针对呼吸系统，可以重点按摩迎香穴、合谷穴和风池穴。迎香穴位于鼻翼两侧1～2厘米处，可用手指轻轻按压；合谷穴位于手掌虎口处，可用拇指交替按压；风池穴位于后颈部枕骨下方，可用手指在两侧按压。

“三一二”经络锻炼法：“三”指合谷、内关、足三里三个穴的按摩，“一”是意守丹田、腹式呼吸，“二”是两下肢下蹲为主的体育锻炼。建议每天1～2次，按照个人体质状况，以能承受为宜。按摩这些穴位可缓解鼻塞、流涕等感冒症状，并能提高免疫力。

饮食起居调理方法

饮食调理：增加蔬菜水果摄入，因为它们富含维生素C和矿物质，有助于增强免疫力；饮用养生茶，如金银花茶、菊花茶等，可清热解毒、润肺止咳；食用中药炖品，如银耳莲子汤、川贝炖梨等，可滋阴润燥、养肺益气。此外，要避免过度食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激呼吸道。

精神调养：在日常生活中，要学会放松心情、保持乐观态度。可以通过学习冥想、放松技巧等来减轻压力和焦虑；避免过度劳累和熬夜，保证充足的睡眠时间；多参加自己喜欢的活动或社交场合，以保持良好的心态和精神状态。精神调养有助于提高身体免疫力，预防感冒和其他呼吸道疾病。

起居调理：在日常生活中，要保持室内空气流通，注意保暖，避免受凉；保证充足的睡眠时间；避免吸烟和吸入二手烟；尽量避免接触花粉、粉尘等过敏原物质；注意个人卫生和环境卫生等。起居调理有助于预防感冒和其他呼吸道疾病的发生。

其他调理方法

其他调理方法：除了以上几种方法外，中医还有其他一些调理呼吸的方法。比如中药浴足法可以通过泡脚的方式刺激足底的穴位和经络来达到调理身体的作用；中药面膜法可以通过敷面膜的方式改善肤质和调节内分泌；中药香囊法可以通过佩戴香囊的方式改善情绪和调节生理机能等。这些方法虽然不是主流的调理方法，但在某些特定情况下也可以起到一定的作用。

患者居家期间应保持室内空气流通，避免烟尘刺激；注意保暖，避免受凉感冒；保持良好的心态，避免情志内伤。注意膳食平衡、食物多样、注重饮水、通利二便，并注重开胃、利肺、安神。

居家呼吸康复远不止适用于慢性阻塞性肺病，还包括慢性支气管炎、间质性肺病、哮喘、肺术后、重度感冒、脑卒中或脊髓损伤呼吸能力下降者、老年人等。但并不是所有患者都适用居家呼吸康复，包括慢性阻塞性肺疾病等非平稳期心力衰竭、合并不稳定心绞痛、心律失常、不稳定的骨折、高度气胸等。在具体应用时要注意甄别适用范围，且要在医生的指导下进行。