如何防治黄褐斑

“我原先也有斑，但生了孩子后更加明显了，远看两颊上有黑黑的两块，平时也擦了不少淡斑的东西，但感觉颜色反而越来越深，面积越来越大，现在真的没辙了。”在皮肤科诊室，39 岁的王女士一顿苦水往外倒，她自诉两颊的黑团是“心病”，十年了终于下定决心到医院寻求治疗。

浙江省皮肤病医院皮肤科副主任医师尤建华在查体和沟通中发现，王女士额头、颧部、面颊均有大小不一的褐色斑片，其中颧部颜色最重，即使化妆也很难遮盖，是典型的“面部黄褐斑”。尤医生指出，这与她激素水平变化、日常护肤不当和紫外线照射等多种因素有关。

黄褐斑，俗称蝴蝶斑、肝斑或妊娠斑，是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为对称分布于颧部、面颊、前额及下颌的深浅不一的淡褐色或深褐色斑片，也可累及前额、鼻、口周等部位。常见于亚洲育龄期女性，这类人群发病率可高达30%，但男性及未婚女性也有发病可能。不仅影响面部美观，还可能给患者带来心理压力，影响生活质量。

黄褐斑的病因复杂多样，主要包括以下几方面：

●紫外线照射

若患者长期暴露在阳光下，皮肤中的黑色素细胞会变得过度活跃，产生过多的黑色素，从而导致黄褐斑的形成。此外，紫外线还能刺激角质形成细胞分泌多种细胞因子，参与黄褐斑的形成过程。

●性激素水平变化

女性在妊娠、口服避孕药、月经紊乱等情况下，体内雌激素和孕激素水平会发生变化，这些激素变化可能会刺激黑色素细胞，促使黄褐斑的产生。特别是在妊娠期，黄褐斑的发病率明显升高，因此也被称为“孕斑”或“妊娠斑”。

●遗传因素

黄褐斑具有一定的家族聚集性，遗传因素在其发病中扮演重要角色。有研究表明，拉丁美洲裔、西班牙裔及某些亚裔人群中，黄褐斑的患病率普遍较高。

●慢性疾病

某些慢性疾病如慢性肝病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下、慢性胃肠疾病、恶性肿瘤等，可能通过影响内分泌系统或皮肤代谢，从而诱发黄褐斑。

●药物因素

口服避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等药物可能会通过影响激素水平或刺激黑色素细胞，诱发或加重黄褐斑。

●其他因素

皮肤屏障破坏（如过度清洁、使用不当化妆品）、精神因素、不良生活习惯（如熬夜、饮食不规律、吸烟、饮酒等）、局部微生态失衡等，也可能导致黄褐斑的形成和加重。

那么，该如何确定自己有无黄褐斑呢？

可以前往医院皮肤科就诊。医生会通过询问病史并结合临床表现，了解黄褐斑的病因、病程、症状等信息。

必要时，可能会让就诊者进行伍德灯、皮肤镜检查，以排除其他皮肤疾病。

黄褐斑的诊断并不复杂，但需要与颧部褐青色痣、太田痣、瑞尔黑变病、炎症后色素沉着等面部色素性皮肤病进行鉴别。

黄褐斑易复发，难治愈，是“万斑之王”。对于已经出现轻微黄褐斑的人群，建议寻求专业皮肤科医生的帮助——内调外治，更准确地预防和治疗黄褐斑。

在治疗方面，通常以减少黑色素生成、抑制血管、抗炎、修复皮肤屏障以及抗光老化为原则，可包含药物治疗、激光治疗、化学剥脱、中医中药治疗等，需在医生指导下进行。

在日常生活中，该如何预防黄褐斑的发生呢？关键在于避免诱发因素和调整生活方式，具体如下：

●防晒

紫外线是诱发黄褐斑的重要因素，因此，无论春夏秋冬，都应做好防晒工作，此为预防黄褐斑的第一道防线。

●调整生活方式

保持良好的作息习惯：充足的睡眠和规律的作息有助于维持内分泌的稳定，减少黄褐斑的发生风险。

饮食调理：多摄入富含维生素C、维生素E 和抗氧化物质的食物，如新鲜蔬果、坚果等。这些食物有助于抵抗自由基的损害，减少色素沉着。同时，保持饮食均衡，避免过多摄入油腻、辛辣食物，也有助于预防黄褐斑。

适量运动：运动能够促进血液循环和新陈代谢，利于排出体内的毒素和废物，减少色素沉着的可能性。建议每周可以进行3～5 次适量的有氧运动，如慢跑、游泳等。

管理精神压力：长期的精神压力可能导致内分泌失调，进而诱发黄褐斑。可以尝试通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来放松心情。

●科学护肤

不同肤质的人应选择不同的护肤品。避免使用含有激素、重金属等有害成分的护肤品，选择温和的洁面产品；建议每天清洁面部两次即可，过度清洁可能破坏皮肤的天然屏障，导致皮肤干燥和敏感；去角质护理不宜频繁，建议每周进行一次即可，有助于去除皮肤表面的老化角质和色素沉积；慎用美白产品，部分美白产品可能含有刺激性成分，长期使用可能导致皮肤炎症和色素沉着。因此，在使用美白产品前，建议进行皮肤测试。