坐飞机，怎么就得了肺栓塞

几天前，急诊科收治了一名从昆明乘机至北京后，突发胸闷、憋气的老年女性患者。患者被家人急匆匆送到医院时，已经口唇紫绀，意识模糊，血氧饱和度仅为85%，生命危在旦夕。我们为患者急查肺动脉增强CT，提示肺动脉栓塞征象。患者被立即收入急诊重症监护室，进行相应的溶栓治疗。

经过及时、有效的治疗，患者的症状有所好转，7天后康复出院。患者既往没有基础疾病，为什么坐飞机就得了肺栓塞？

这就要说到今天的主题了：人们乘坐飞机、火车或汽车出行时，在狭小的空间里长时间持续保持一个姿势，腿部得不到充分活动，下肢静脉血液淤积，就容易形成血栓，进而导致肺栓塞。这也被形象地称为“经济舱综合征”。

我们的身体像是一个庞大的工厂，血液循环是工厂里的“运输线”，心脏是“动力泵”，把富含氧气的血液通过动脉输送到全身各个部位，而静脉则负责把载氧量低的血液运回心脏。在这个过程中，肺扮演着至关重要的角色，它是血液的“氧气交换站”。

在正常情况下，血液在血管里顺畅地流动，就像车辆在高速公路上有序地行驶。但有时候，这个秩序会被打乱。当体内一些部位，如腿部、盆腔等形成血栓后，就像高速公路上突然出现一块巨石，它随着血流进入肺动脉及其分支，堵塞原本畅通的血管，就形成了肺栓塞。

一旦发生肺栓塞，肺部的血液供应就会受到影响，无法正常进行氧气交换，全身的氧气运输也会陷入混乱，严重时甚至会危及生命。

肺栓塞患者的症状多种多样，有的并不典型，容易被忽视。

最常见的症状就是呼吸困难。患者会突然感觉呼吸急促，就像刚跑完一场马拉松，上气不接下气，但此时，他们可能只是静静地坐着或躺着。这种呼吸困难往往会在活动后加重，休息也难以缓解。

胸痛也是一个重要表现。胸痛的性质可能各不相同，有的像被刀割一样尖锐，有的则是隐隐作痛。胸痛通常与呼吸有关，深吸气时疼痛会加剧，这让患者不敢大口呼吸，十分痛苦。

还有些患者会出现咳嗽症状，一般为干咳，也可能伴有少量咯血。病情严重者会出现头晕、晕厥，甚至休克。这是因为心脏和大脑等重要器官得不到足够的氧气供应，功能受到了严重影响。

需要注意的是，这些症状并不是肺栓塞特有的，其他疾病也可能有类似表现。所以，如果出现上述症状，尤其是同时具备多种症状时，一定要及时就医，进行详细检查。

肺栓塞并不是“随机作案”，它有特定的“目标人群”。

长时间卧床者首当其冲。比如，骨折后需要长期卧床休养的患者，由于腿部活动减少，下肢静脉血液回流速度减慢，就容易形成血栓。一旦血栓脱落，就可能顺着血流进入肺部，继而引发肺栓塞。

同样，做大手术尤其是骨科手术、妇产科手术的患者，由于术后身体处于高凝状态，加上术后需要长时间卧床恢复，这些都大大增加了肺栓塞的发生风险。

还有就是前文提到的长途旅行者，长时间不动导致下肢血液回流受阻，罹患肺栓塞的风险会增加。

另外，患有某些疾病的人群也是肺栓塞的“目标”。比如，心血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征患者，他们身体的内环境发生了改变，血液更容易凝固形成血栓。

孕妇由于孕期身体激素水平发生变化，血液处于高凝状态，加上增大的子宫压迫下肢静脉，导致血液回流不畅，肺栓塞的发生概率也会大大增加。

了解到肺栓塞的危险性，大家肯定想知道如何才能预防。其实，只要我们在日常生活中养成好习惯，就能大幅降低肺栓塞的发生风险。

对于长期卧床患者，家属要协助他们进行适当的肢体活动，比如，定时帮他们翻身、按摩腿部肌肉，促进血液循环。如果患者身体条件允许，应尽早下床活动。对于术后患者，医生一般会根据情况给予抗凝药物治疗，预防血栓形成，同时鼓励患者尽早进行康复锻炼。

经常长途旅行的人，在旅途中要尽量做到每隔一段时间就起身走动一下，即便座位空间有限，也可以在座位上进行简单的腿部运动，如屈伸脚踝、转动小腿等。

在日常生活中，我们也要保持健康的生活方式。合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，影响下肢静脉血液回流。戒烟限酒，适度运动，控制体重，这些都有助于维持身体的正常血液循环，降低肺栓塞的发生风险。

即使被诊断为肺栓塞，大家也不必惊慌，现代医学有多种治疗方法。

抗凝治疗是最基础的治疗方法，它就像给凝固的血液配一把“溶解钥匙”，通过使用抗凝药物，阻止血栓进一步扩大，并让身体的纤溶系统逐渐溶解已经形成的血栓。常用的抗凝药物有肝素、华法林、新型口服抗凝药等。在抗凝治疗过程中，医生会根据患者的具体情况调整药物剂量，并定期监测凝血指标，确保治疗安全、有效。

一些病情严重、血栓较大的患者，可能需要溶栓治疗。溶栓药物就像强力溶解剂，能够快速溶解血栓，恢复肺动脉的血流。但溶栓治疗也有一定的风险，可能会导致出血等并发症，所以需要严格掌握适应证和禁忌证。

在某些情况下，如抗凝或溶栓治疗无效，或者患者存在抗凝治疗的禁忌证时，可能需要采取手术治疗。手术方法包括肺动脉血栓摘除术、导管介入治疗术等，这些手术可以清除肺动脉内的血栓，恢复肺部的血液供应。

肺栓塞是一种严重的疾病，但只要我们提高警惕，了解其症状、高危因素，积极做好预防措施，就能够有效降低其发生风险。愿大家保持健康生活方式，远离疾病困扰，享受美好生活。