做影像学检查，会影响胎儿吗

“医生，我刚发现自己怀孕了，但一周前，我做了肺部X线检查。我该怎么办？检查对胎儿有影响吗？孩子还能要吗？”在产科咨询门诊，经常有孕妇来咨询类似的问题。这个问题没有统一的答案，让我们从影像学检查开始说起。

几种常见的影像学检查

X射线是最常见的医疗成像技术，但会产生一定量的电离辐射，可能对发育中的胎儿造成影响。一次常规X线检查的辐射剂量在0.01～0.1毫西弗（mSv）。相对于普通的X线检查，CT扫描的辐射剂量更高，通常在1～10毫西弗。

核医学成像利用小剂量的放射性物质在人体内的分布和代谢情况，来获得人体各脏器的功能性图像。常见的核医学检查包括正电子发射断层扫描（PET-CT）和单光子发射计算机断层扫描（SPE-CT）。核医学检查的辐射剂量因使用的放射性药物不同而有所差异，通常在1～30毫西弗。

以上三种类型的影像学检查是否会对胎儿造成严重影响，取决于孕妇扫描的部位和类型，通常需要具体问题具体分析。如果做完检查发现自己怀孕了，请务必到产科咨询。

还有两种影像学检查，对妊娠期女性更为友好。一是超声检查，被广泛应用于孕期，监测评估胎儿的生长和健康状况，没有辐射风险，是妊娠期检查的安全选择。二是磁共振成像检查，利用强大的磁场和高频脉冲，使人体内部原子核发生共振，并通过计算机重建生成图像的医学影像技术，不涉及电离辐射，通常被认为对胎儿安全。

辐射对胎儿有哪些影响

流产和生长受限 辐射可能影响胚胎着床和发育，增加流产的发生风险，在妊娠早期，特别是受精后8周，若暴露于高剂量的辐射环境下，可能出现胎儿生长迟缓、出生体重偏低等情况。

中枢神经系统变化 辐射可能对胎儿的中枢神经系统产生影响，导致某些神经发育异常或者功能障碍。孩子出生后出现智力障碍或其他认知问题的可能性大幅增加。

致畸性和突变性 辐射可能导致胎儿发育畸形或基因突变。怀孕早期尤其是怀孕前三个月发生辐射暴露，会导致致畸风险增加。

癌症风险 胎儿细胞分裂活跃，孕期暴露于辐射可能增加后代患癌症的风险，尤其是在辐射剂量超过100毫戈瑞（mGy）时，该风险将显著增加。

妊娠期哪个阶段最危险

在孕期的不同阶段，胎儿对辐射的敏感性不同。

孕早期（怀孕1～3个月）

受精后0～2周的胚胎受到辐射，会出现“全或无”两种情况。一是辐射剂量过大，导致胚胎死亡，就会出现自然流产。二是胚胎没有受到严重影响，能够继续正常发育。

孕3～8周的胚胎是主要器官和系统开始形成的阶段，此时胎儿对辐射的敏感性最高。辐射暴露可能导致胚胎发育异常，如胎儿畸形等。

孕中期（怀孕4～6个月）

这一时期，胎儿的器官和系统进一步成熟，但对辐射的敏感性依然存在。某些高强度的辐射，可能对胎儿的神经系统和智力发展产生负面影响。

孕晚期（怀孕7～9个月）

此时，胎儿对辐射的耐受性相对增强，但长时间或高强度的辐射暴露，依然可能对胎儿的健康构成威胁，尤其是在接近预产期时，可能会影响胎儿的免疫系统或导致早产。

与暴露剂量密切相关

既往资料显示，辐射暴露导致不良结局的风险大小和程度，不仅取决于胎儿的暴露孕周，还与暴露剂量密切相关。与对照人群相比，胎儿暴露于低剂量辐射（如常规X线检查，一般小于50毫戈瑞）时，不会影响妊娠结局。单次辐射性影像学检查带来的胎儿辐射暴露，不是终止妊娠的医疗指征，但高剂量辐射（如CT扫描）则可能带来严重后果。

低于100毫戈瑞的辐射剂量，一般被认为对胎儿影响较小。但也有研究表明，仍需谨慎评估，尤其是在孕早期。100～500毫戈瑞的辐射剂量可能增加某些风险，包括胎儿生长受限、早产及智力问题等其他严重后果。超过500毫戈瑞的辐射剂量，会显著增加流产、畸形和癌症的发生风险。

辐射暴露对胎儿的潜在影响备受关注，特别是在意外怀孕的情况下。X射线和CT扫描等辐射性成像技术，虽然可能带来一定的风险，但单次检查的辐射剂量通常低于造成胎儿不良结局的阈值。医生会综合考虑辐射类型、潜在风险、怀孕周数及检查必要性，权衡利弊后给孕妇及家人适当的建议。

给准妈妈的一些建议

1.在进行任何影像学检查前，如处在备孕状态或确认自己已受孕或不确定是否怀孕，应将有关情况告知医生。医生会通过询问病史和进行妊娠测试，确保在影像检查前了解孕期情况，防止不必要的辐射暴露。

2.意外怀孕的女性应进行定期产前检查，以监测胎儿的发育情况，同时关注自身和胎儿健康，避免不必要的辐射暴露。

3.医生会优先考虑使用不涉及电离辐射的影像学工具，例如超声和磁共振成像检查，准妈妈不要过度担忧。

4.当超声和磁共振成像检查无法满足诊断需求，且诊断获益大于风险时，可考虑单次或低剂量的辐射性影像学检查。为了最大程度地保护孕妇和胎儿安全，医生会采取一切可能的措施来减少辐射暴露，比如使用尽可能低的辐射剂量进行扫描，缩短检查时间，并考虑配备合适的防护装备，如腹部防护装置。

5.了解影像学检查的辐射风险和安全性，能够帮助准妈妈减轻焦虑，做出更明智的决定。

6.如果在特殊情况下，孕妇不慎接受了较高剂量的辐射（超过50毫戈瑞），应综合考虑孕周、剂量及可能的后果，与专业医生进行讨论，共同决定是否继续妊娠。