儿童成长路上的听力“拦路虎”

2025年3月3日是全国爱耳日。世界卫生组织的报告显示，全球约有15亿人存在不同程度的听力损失，约4.5亿人患有残疾性听力损失，其中儿童有3400万。令人感到遗憾的是，60%的儿童听力损失是由于可预防的疾病、耳部感染和出生相关原因等可避免的原因造成的。

这些生活方式会伤害孩子听力

一部分孩子的听力损失是不良生活方式造成的，尤其是下面这些错误的行为，在日常生活中比较常见。

暴力掏耳部分家长或孩子在家中自行使用工具掏耳，操作不当就可导致外耳道或鼓膜损伤。临床上，我们甚至见过掏耳伤及内耳的严重情况，患儿听力完全丧失。所以，家长最好不要自行给孩子掏耳，如在掏耳时出现血迹或者疼痛，务必及时就医。

错误擤鼻不正确的擤鼻涕方法，会将鼻腔分泌物带入中耳腔，诱发中耳炎。当急性中耳炎发生时，患者多会出现发热和耳痛等症状。反复的中耳炎发作可能影响儿童听力。那些反复发生感染、长期中耳积液、已经出现听力问题的慢性中耳炎儿童，可选择鼓膜切开术或鼓膜置管术，改善中耳通气和引流。

意外伤害外力击打耳部和头部时，可使鼓膜破裂或内耳损伤，导致听力下降。鼓膜破裂程度较轻者，可在几周内自行愈合。若破裂严重不能自行愈合，就需要通过手术修补。耳蜗或听神经受损导致的听力下降患者要及时就诊，根据情况参照突发性耳聋的治疗方案进行治疗。若经过3个月的规范治疗仍效果欠佳，即可考虑佩戴助听器或植入人工耳蜗。

精神压力长期的精神压力也会影响内耳的血液循环和听神经功能。如果发生这种情况，要尽快按照突发性耳聋的方案进行治疗，同时通过心理疏导缓解焦虑、紧张情绪，避免负面情绪对听力造成进一步影响。

遗传致聋，不一定出生时就能发现

基因突变或染色体异常引起的听力损失，被称为遗传性听力损失。目前，已知有超过150个基因与遗传性听力损失有关。

常染色体显性遗传致病基因位于常染色体上，只要有一个致病基因存在，个体就可能发病。这类儿童往往有耳聋家族史。

常染色体隐性遗传一般是两个致病基因同时存在才会发病，父母多为携带者。目前，临床上有的患者可以通过基因治疗，达到恢复听力的效果。

X连锁遗传致病基因位于X染色体上，男性更容易发病，女性通常是携带者。

线粒体遗传线粒体DNA突变引起的听力损失，通常表现为母系遗传。

染色体异常染色体出现异常，如染色体缺失、重复等，也可能导致听力损失。

基因与环境交互作用某些基因的多态性可能使个体对环境因素，如噪声暴露等更为敏感，从而增加听力损失的发生风险。

大前庭水管综合征是一种特殊类型的先天性内耳畸形，主要由SLC26A4基因突变引起，属于常染色体隐性遗传性疾病，常导致儿童出现波动性或渐进性听力下降。头部外伤与感冒是常见的诱发因素，在急性期内，医生通常按照突发性耳聋的治疗方案进行处理。基因突变诱发的听力损失，有可能在儿童成长过程中慢慢出现，或者遭遇诱发因素继而显现。所以在孩子成长过程中，家长一定要密切关注孩子的听力状况。

从小养成保护听力好习惯

以下生活习惯，家长要掌握，并在生活中慢慢教给孩子，培养他们保护听力的意识，如遇到噪声，可以用手捂住耳朵；耳朵进水，要及时告诉父母等。

减少噪声暴露家长应尽量减少儿童接触高噪声环境的机会，控制音响音量，避免让儿童长时间佩戴耳机。在噪声较大的环境中，尽量使用耳塞、耳罩等防护措施。

避免耳朵进水儿童在游泳或洗澡时容易让耳朵进水，这可能导致耳部感染。若耳朵进水，应尽快将水排出，可以让孩子将头偏向一侧，轻轻拉扯耳廓，帮助水从外耳道流出。

正确清洁耳朵家长应避免自行使用棉签等工具为儿童掏耳，以免损伤外耳道、鼓膜或内耳。若耵聍较多，建议到医院就诊，请专科医生进行耳道清理。

掌握正确擤鼻方法正确的擤鼻方法可以预防中耳炎的发生。家长应教会孩子正确的方法：先用手指压住一侧鼻翼，呼气擤出一侧鼻涕，再换侧，左右交替进行。

定期听力检查即便是听力正常的儿童，也应定期接受听力检查。具有听力损失高危因素的儿童，如有耳聋家族史、黄疸史、严重窒息史、颅面畸形等情况，3岁内每年应进行1～2次听力检查，以监测听力的情况。

你可能想不到的其他致聋因素

感冒人感冒时，鼻腔和鼻咽部的黏膜会产生炎症反应，导致鼻腔充血、肿胀和分泌物增多。儿童的咽鼓管相对较短、宽、平，更容易受到感染。因此，儿童在感冒后容易出现中耳炎，从而引起听力改变。

耵聍栓塞耵聍常被我们称为耳屎，是耳道的正常分泌物，如分泌过多或排出受阻，会导致外耳道阻塞，从而影响听力。耵聍被清除后，通常预后良好。但也有一些儿童合并中耳炎，在取出耵聍后，最好进行常规听力检查，以排除中耳病变。

噪声暴露噪声会造成不可逆的听力损害。长时间暴露在卡拉OK声和高分贝的音乐声等强噪声环境中，儿童可能出现急性听力损害。

药物影响有的药物属于耳毒性药物，包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等氨基糖甙类药物，万古霉素、速尿等袢利尿剂，顺铂、长春新碱等抗肿瘤药物，水杨酸类止痛剂，奎宁、氯喹等抗疟药物等。儿童使用此类药物时，应严格遵循医嘱，同时做好听力监测。

感染性疾病儿童是感染性疾病的高发人群，病毒也可能引发耳蜗或听神经损伤，导致听力下降。常见病毒包括腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒等。接种疫苗是预防病毒感染的重要措施。若出现感染，应在进行抗病毒治疗的同时，对听力情况进行对症治疗及干预。值得注意的是，即使听力下降症状缓解，也要定期随访，防止迟发性听力损失。