曹雪芹的中医素养专业人士也不得不服

毛泽东曾经说过，中医和《红楼梦》是中国对世界的两大贡献。因为中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙；而《红楼梦》则有着“百科全书”的美誉。周汝昌先生曾说：“《红楼梦》是一部以重人、爱心、唯人为中心思想的书，是我们中华文化史上的一部最伟大的著作，是我们中华民族文化的代表性最强的作品。”《红楼梦》通过描写一个世家大族的盛衰，再现了中国封建社会末期的人生诸相。人生在世，无非生老病死，故而生病、治病、预防、养生等内容在《红楼梦》中占有很大的篇幅。《红楼梦》中有丰富的中医药知识，涉及延请医生、望闻问切、辨证论治、养生保健、药物剂型等相关内容，体现了作者丰厚的中医药知识和养生保健的思想。

延医诊病郑重其事

《红楼梦》中描写了许多医生诊疗的场景，生动地描写了古代医生给达官贵人看病的场景。第五十一回写道：

“大夫来了。”宝玉便走过来，避在书架后面，只见两三个后门口的老婆子带了一个太医进来。这里的丫头都回避了，有三四个老嬷嬷，放下暖阁上的大红绣幔，晴雯从幔中单伸出手去。那太医见这只手上有两根指甲，足有二三寸长，尚有金凤仙花染得通红的痕迹，便回过头来。有一个老嬷嬷忙拿了一块手帕掩了。那太医方诊了一回脉。

可见，在古代请医生看病，无关要紧的人是要回避的，一方面是保持安静的环境，另一方面也是为患者保守隐私。对一个丫鬟尚且如此，更何况贵妇人乎！也从侧面显示了那个时代礼教之森严。

第十回写张太医为秦可卿凭脉辨证的经过，也堪称奇绝：

看得尊夫人脉息：左寸沉数，左关沉伏；右寸细而无力，右关虚而无神……心气虚而生火者，应现今经期不调，夜间不寐。肝家血亏气滞者，应胁下痛胀，月信过期，心中发热。肺经气分太虚者，头目不时眩晕，寅卯间必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必定不思饮食，精神倦怠，四肢酸软。据我看这脉，当有这些症候才对。或以这个的为喜脉，则小弟不敢闻命矣。

这一则单凭切诊辨证的经典案例，体现了作者于脉学这一“心中易了，指下难明”绝学的深厚修养。但是秦可卿的病除了“身病”以外，主要是“心病”，就是公公贾珍对她的纠缠让她痛苦不堪，无计可施。因此她给王熙凤说：“任凭他是神仙，治了病治不得命，婶子我知道这病不过是捱日子的。”张太医虽然能够治病，可惜他治不了秦可卿的“心病”，因此秦可卿最终暴亡，让人惋惜。

再如第八十三回，写王太医给林黛玉诊病：

王太医吃了茶，因提笔先写道：六脉弦迟，素由积郁。左寸无力，心气已衰。关脉独洪，肝邪偏旺。木气不能疏达，势必上侵脾土，饮食无味；甚至胜所不胜，肺金定受其殃。气不流精，凝而为痰；血随气涌，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵养心脾。虽有补剂，未可骤施。姑拟黑逍遥以开其先，后用归肺固金以继其后。不揣固陋，俟高明裁服。又将七味药与引子写了。

贾琏拿来看时，问道：“血势上冲，柴胡使得么？”王大夫笑道：

二爷但知柴胡是升提之品，为吐衄所忌，岂知用鳖血拌炒，非柴胡不足宣少阳甲胆之气。以鳖血制之，使其不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火。所以《内经》说“通因通用，塞因塞用”。柴胡用鳖血拌炒，正是“假周勃以安刘”的法子。

这则病案，除了再显作者的脉学功底外，还表现了其对中药配伍原则的精通。肝郁当散发之，可是柴胡的升腾散发之性恐助吐血，故以鳖血的凝敛沉降制之，可谓精妙之极。

情志为病凸显社会矛盾特点

中医重视情志对疾病的影响。大观园中的世家大族，充斥着各种各样、形形色色的矛盾，不时地影响着每一个人的生活，林黛玉父母早亡，在贾家长期寄人篱下，又饱读诗书，心高气傲，不安于现状，一向被认为是“多愁多病”的化身。身患多种疾病却不知爱惜自己，终日的寻愁觅恨，长期的负面情绪导致肝气郁结、郁而化火。肝属木，肺为金，生理上是金克木，然而肝火旺盛则会导致肝侮肺之“木火刑金”现象，故而出现咳血之症状。另一方面，悲伤肺，更是雪上加霜。肺金一伤，痨虫蚀肺，终致泪尽夭亡。

《素问·举痛论》曰：

余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。

贾瑞在短短的几天内，就经历了七情所伤。凤姐假意殷勤，又好言相劝，贾瑞“听了喜得抓耳挠腮”。当他知道凤姐故意玩弄他时，有些恨，“但想想凤姐的模样儿，又恨不得一时搂在怀内”，可见他虽然有些怒气，但对凤姐依旧思念有加。回到家中，面对教训最严的祖父代儒他战战兢兢。而对于贾蓉、贾蔷的恶意敲诈，不甚富足的他忧心忡忡；更有尿屎从天而降，浑身恶臭，使他羞愧难当。如此等等这些事不约而同地降临，令他招架不住，七情过极，气机失调，脏腑功能紊乱，病情更是加重，尤以恐则气下，导致遗精滑泄，最终身死。这又是《红楼梦》中一例七情致病的典型案例。

用药考究体现本草学修养

《红楼梦》第七回极为详尽地描写了治疗薛宝钗哮喘病药物取材的考究细状：

周瑞家的道：“正是呢，姑娘到底有什么病根儿？也该趁早请个大夫认真医治。小小的年纪，倒作下个病根，也不是玩的。”宝钗听说笑道：“再不要提起，为这病根，也不知请了多少大夫，吃了多少药，花了多少钱钞，总不见一点效验。后来还亏了一个秃头和尚，专治无名之病，因请他看了，他说我这是从胎里带来的一股热毒，幸而我先天壮，还不相干；若吃凡药，是不中用的。他就说了一个海上方，又给了一包末药作引，异香异气的。他说发了时吃一丸就好。倒也奇怪，这倒效验些。

她还详细介绍了其配方：

东西药料一概却都有限，易得的，只难得“可巧”二字：要春天开的白牡丹花蕊心十二两，夏天开的白荷花蕊十二两，秋天的白芙蓉蕊十二两，冬天的白梅花蕊十二两。将这四样花蕊于次年春分这日晒干，和在末药一处，一齐研好……还要白露这日的露水十二钱，霜降这日的霜十二钱，小雪这日的雪十二钱。把这四样水调匀，和了龙眼大的丸子，盛在旧瓷坛里，埋在花根底下，若发了病时，拿出来吃一丸，用十二分黄柏煎汤送下。

周瑞家又问道：“这药本有名儿没有呢？”宝钗说叫作“冷香丸”。周瑞家还问道：“这病发了时，到底觉怎样？”宝钗道：“也不觉什么，不过只喘嗽些，吃一丸也就罢了。”

从中可以看出，薛宝钗所患之病极有可能是哮喘病，是一种发作性的气喘痰鸣疾患，“冷香丸”的组成皆为花卉之类，且采摘时间极为考究，就是要保持药物的气味禀性，以保证其药效。冷香丸用的四种花蕊，要等到来年“春分”这天晒干，因为春分这天昼夜等长，取的就是阴阳和谐之气。白牡丹能调经除烦，可治月经不调、行经腹痛。白荷花能定喘清暑，可治烦渴咳血。白芙蓉花能凉血解毒，可治肺热咳嗽。白梅花能开郁利肺，可治肺热郁闷。这四种花蕊联合协同，有清肺热定喘嗽之功。另外，根据五行五色归经理论，白入肺经，所以这些花一律都用白色，可以直达肺经。至于用黄柏煎汤送服，是因黄柏可滋阴和清下焦之热毒。这里还写到中药保藏方法，薛宝钗说药丸要装在磁坛埋在梨花树根下。唐代孙思邈的《千金药方·药藏篇》说：

诸药未即用者，候大晴时，于烈日中曝之，令大干，以新瓦器贮之，泥头密封，须用开取，即急封之，勿令中风湿之气。

盛在磁坛里储存就是为了防潮。至于为什么要埋在梨花树底下，中医认为梨有润肺止咳作用，所以才选用梨花树。古人对中药功效的认识，来自取类比象，亦即格物性而辨别之。这一点，在此案例中可谓表现得淋漓尽致。

注重养生彰显贵族风尚

《红楼梦》诸多章节中都涉及中医养生的内容，其中尤以养生药茶、药酒的介绍为甚。如贾母爱喝老君眉养生茶、凤姐喜好女儿茶、宝玉偏嗜六安茶，还有合欢酒、屠苏酒等。老君眉是湖南洞庭湖中君山所产的一种银针茶，每次贾母喝此茶时，都取用梅花雪水浸泡。此茶色泽鲜亮，香气高爽，其味甘醇，既养心又养生，所以成为贾母最喜爱的养生茶。女儿茶也叫普洱茶，有助消化、排毒，还有一定的通经作用，故凤姐尤喜。六安茶是偏苦的一种绿茶，能清热解毒，故适宜年轻人。合欢酒是把合欢树上开的小白花浸泡于烧酒中而制成的一种药酒，具有祛除寒气、安神解郁之功效。酒属热性，烫过的酒喝下更容易发散，以疏通血脉、祛风散寒。屠苏酒，古时汉族风俗于农历正月初一饮屠苏酒以避瘟疫，故又名岁酒。据说屠苏酒是汉末名医华佗创制而成的，其配方为大黄、白术、桂枝、防风、花椒、乌头、附子等中药入酒中浸制而成，具有祛风散寒，预防瘟疫的作用。

在《红楼梦》中，经常会出现丫鬟给夫人们捶背的场景。这可以说是最常见的一种保健方法。此外，书中很多地方都提到了梳头、篦头。古代养生讲究“春三月，每朝梳头一二百下”。头顶正中间最重要的一个穴位叫做百会穴。梳头的作用就是按摩这一穴位，不仅能保养头发，还有助于睡眠。

药膳又称食疗，是祖国医药学宝贵财富之一，也是基于药物学和营养学之间的一门学问。曹雪芹用了将近三分之一的篇幅描述饮食文化，描写到的食品多达186种。贾府不仅追求享口福，更重要的是强调吃得健康。比如第十一回中，秦可卿病重，老太君赐以“枣泥山药糕”。此糕性味平和，健脾益气，补而不腻，易于消化，最适合久病体虚者食用。第六十二回，柳家人为宝玉送来了一个食盒，唱戏的芳官为了保护嗓子，便特意挑了其中几块鹅脯食用。鹅肉营养丰富，蛋白质含量高，脂肪含量低。而求之于四气五味，则鹅肉味甘平，有补阴益气、和胃止渴、止咳化痰等作用，所以极其适合久咳不愈或身体虚弱的人在冬日进补。大观园中，从主子到丫鬟，一日三餐吃得都很少，感冒伤风时尤其如此，大夫不是开药方，而是让人先“清清净净地饿两顿”，或者要求饮食一定要清淡。所谓饥饿疗法，不是真的一点都不吃，而是适当地喝些米汤，主要是大米汤，有润五脏的作用。清代医家程钟龄说“药补不如食补”，而曹雪芹则把中医药的食疗文化在小说中体现得尽善尽美了。

若要问曹雪芹为什么会有如此深厚的中医药文化修养？这得从他的家学说起。据载，曹雪芹的祖父曹寅曾与康熙皇帝谈论医理，可见曹家当有深厚的医学家学渊源。古时候，《黄帝内经》为读书人必读之书，故古代文人皆通医理。医圣张仲景说：

余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？（《伤寒杂病论序》）

他认为精通医理是文人的必备本领。曹雪芹不仅精通医理，且勤于临床实践，他曾研制“定黄灵”治疗“气血两虚，早孕少荣”证，并且获得良好的效果。因而在小说中中医药知识随故事发展而铺设，成竹在胸，信手拈来，写得合情合理，此等水平即便是在中医行里也是一般人无法企及的。

（作者简介：戴恩来，甘肃中医药大学教授，博士研究生导师，甘肃省名中医；田文选，甘肃中医药大学在读硕士研究生。）