制药工程专业《药理学》的教学改革与实践
作者： 赖朋摘 要：同医学和药学专业相比，制药工程专业《药理学》教学有其特殊性，加之陈旧的教学方式，造成现有《药理学》教学实践中存在严重问题。我们教研室为提升教学的趣味性、实用性、有效性和延续性，引入案例教学法和问题教学法，结合传统讲授教学法进行了教学改革。经过一个教学周期的研究与实践，改革取得了初步的成果，学生的出勤率及考试成绩均有显著提高。
关键词：药理学； 制药工程； 教学改革； CBL/PBL
《药理学》的重要性已无需赘言，但对于制药工程专业而言，药理知识并没有得到应有的重视。目前形势下，车间人才的需求已不能满足大量制药工程专业的毕业生，学生就业已与其他药学类专业趋同，必须提高《药理学》地位，以适应就业需求。
药理学科的特点首先是内容庞杂，近千种药物的名称、适应症、不良反应、作用机制等挑战学生的学习欲望；其次是理论性较强，这一点对无医学基础和临床认识的制药工程专业学生尤其突出。而相对应的是，传统的讲授法（Lecture-based learning， LBL）难以满足教学要求。
针对以上问题，我们教研室引入基于案例的教学法（Case-based learning， CBL）和基于问题的教学法（Problem-based learning， PBL）[1]，对教学方式进行全面的改革，提升教学的趣味性、实用性和有效性。经过一个教学周期，改革取得初步成果，现总结如下。
一、研究方法
1.教改对象及方法
我院制药工程专业2010级学生共83人为实验组；2009级学生共80人为对照组。两组均使用同一教材、由同一教师授课；期末试题由题库随机选出，难度基本一致；两组学生前置课程平均成绩无显著性差异。
对照组和实验组分别采用LBL及LBL结合CBL/PBL教学。具体如下：
1.1提高教学的趣味性。学习兴趣对教学的重要性毋庸置疑。为提高课堂趣味性，我们引入大量药物史上妙趣横生的小故事，并穿插药物实际应用的案例，如在M拮抗剂一章引入其在古代作为蒙汗药的应用。适当使用动画幻灯片，生动呈现重要药物的作用机制。以案例制作练习题，使知识点融入实际应用。
1.2提高教学的实用性。CBL和PBL教学不仅能提升教学趣味，案例的引入还能增加教学的实用性。为此，聘请临床医生和制药企业的研发管理人员分别就各自专业领域进行2-3次讲座。药理学是实验科学，为此我们重新设计了一系列循序渐进的实验，锻炼学生动手能力。
1.3提高教学的有效性。针对传出神经系统等易混淆药物，我们在教学实践中引入比较法[2]，将药物列表，巩固认识；开展小组讨论，使学生在交流过程中加深辨析。定期布置探索性工作，要求学生整理及归纳重要药物研究进展。
2.评价方法
一个教学周期设置3次出勤人数检查，结果作为考勤指标，并不事先通知学生，缺勤者不计入期末成绩；期末成绩数据以百分制分数为指标，其中理论考试成绩占70%，实验及平时成绩占30%。SPSS 13.0分析结果，P<0.05为具有显著性差异。
二、研究结果
实验组学生的出勤率及平均出勤率明显高于对照组，标准差的差异显示出实验组出勤率也相对稳定（83.9±3.0%vs.77.5±6.6%，P<0.05）。期末考试分数实验组明显高于对照组（70.8±9.3vs. 64.2±13.6，P<0.05），实验成绩和理论成绩趋势相同。
实验组学生在课堂上活跃程度较高，能主动与教师产生教学互动，课后与教师交流的次数明显增多。反观对照组学生上课时虽较为安静，但几乎不主动发言，难以产生理想的教学互动。
三、讨论
随着新技术的不断涌现，新药种类和数量快速增长，教材信息量剧增，对没有临床认识的制药工程专业学生学习造成困难，加之LBL使学生感觉枯燥，难以提升学习兴趣。针对现存问题，我们引入已在医学教育上取得良好效果的CBL/PBL进行改革[4]，以激发学习兴趣为首要目标，通过故事、案例、动画等手段，使学生保持学习欲望并加深记忆；邀请专门人员进行专题讲座，提高课程实用性；设计恰当的实验方案，锻炼学生动手能力；对重难点内容进行梳理并用表格呈现，加强学生对易混淆知识点辨析；另外，注意布置自学任务，培养学生自学能力。
教改结果反映出学生学习兴趣的提高，展现出更强的求知欲。教改后课程前后期出勤率变化不大，反映出学生保持了较好的学习兴趣，不因新鲜感的减退而改变学习态度。成绩分化缩小，学习成绩整体提升。更重要的是CBL/PBL很好的锻炼了学生的动手能力和解决实际问题的能力。
参考文献：
[1]Karpa KD， Vrana KE. Creating a virtual pharmacology curriculum in a problem-based learning environment： one medical school's experience[J]Acad Med， 2013，（2）：198-205
[2]刘卫东.药理教学的比较法[J]卫生职业教育，2001，19（7）：18
[3]王垣芳，李祖成.在药理学教学中培养学生的自学能力[J]卫生职业教育，2004，（16）：117
[4]李稻，韩玉慧，蒋益等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J]中国高等医学教育，2010，（2）：108-110