应用导生制在护理专业实训教学中专注工匠精神培养探索实践

[摘           要]  护理职业教育的培养目标是为社会、医院培养高素质的技能型人才，护理实训教学的质量将直接影响临床护理工作的开展。因此，为提高教学效果，高职护理院校应秉承德技并育的原则，在实训教学中引入导生制，在培养护理专业学生工匠精神的同时，优化职业技能养成。

[关    键   词]  导生制;护理教学;工匠精神;护理专业;实训教学

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2025）02-0145-04

一、引言

在18世纪末期的英国伦敦，学校通过年长学生指导年幼学生的方式，有效应对了办学过程中师资短缺和经费不足的挑战，标志着导生制的诞生[1]。在20世纪初的中国，教育家陶行知先生采用另一种形式——小先生制，中国化的导生制应运而生。随着历史进入新的时期，导生制表现出了多样化的发展趋势。现今，导生制在众多职业院校被广泛应用于学生的生活指导和技能训练领域。该制度由教师挑选高年级或表现优异的学生，并在培训后让他们辅导其他学生，这种教学方法在基础护理课程中得到了有效应用，有效缓解了师资短缺的问题。同时，作为同伴教学的一种形式，导生制在一定程度上提升了学生的操作技能和综合能力[2]。

我国目前正处于经济转型和产业结构调整的关键时期，迫切需要培养大批具有工匠精神的技能人才。高职护理院校作为培养技能人才的主战场，应紧跟时代发展的步伐，致力于培育具有工匠精神的高技能复合型人才[3]。护理职业教育的培养目标是为社会、医院培养高素质的技能型人才，护理实训教学的质量将直接影响临床护理工作的开展。高职护理院校应发挥其积极作用，在实际授课过程中开展导生制，旨在培养学生的职业技能，同时也不应忽视学生工匠精神的培育，将专业核心能力的培养与工匠精神的培育过程相融合[4]。

二、构建实践教学体系——以培养工匠精神为目标

优化实践课程体系，遵循学生的认知发展规律，打破以往的实践教学模式[5]。对实训课程结合工匠精神的融入点展开深度思考，遵循“一依据、二结合、三融入、四阶段”的课程建设模式，做好实践教学顶层设计，制订具体措施。同时，加强教学团队建设、丰富教学资源、创新教学形式与授课方法，攻克教学中的重难点，实现三级教学目标。依据国家对职业院校学生工匠精神的培养要求，结合“理论+实践”二类课堂，将教学方案、课堂教学和实践教学三个维度全面融入教学设计。同时，将具有护理专业特色的工匠精神培养融入课程教学之中，让学生在潜移默化中将工匠精神内化为自我意识的一部分。在护理专业实训教学后续两学年中，分四阶段有计划地开展，第一学期进入“识岗”阶段，开展医学历史、爱国情怀等方面教育;第二学期进入“实践”阶段，开始进行基本护理技能的训练，同时进行人文、慎独修养与科学精神的教育;第三学期是见习的“试岗”阶段，主要集中在专业情感和信仰的教育;第四学期是“顶岗”阶段，加强专业规则的学习和职业道德的培养，以促进学生专业素养和能力逐步提高。

三、培养导生

（一）选拔导生

导生选拔程序的合理性是导生质量的保证，高职护理院校应本着自愿、择优录取、宁缺毋滥的原则严格选拔。首先学生自愿报名，再由2名教师、2名高年级导生组成评委团进行面试考察，最后对入选导生，教师与之一对一谈话，最终确定导生名单，并签订服务协议。重点选拔标准见表1。

（二）培训导生

1.融工匠精神于护理操作

工匠精神在护理教学中扮演着至关重要的角色，它倡导的是一种追求极致、不断精进的精神，这种精神在护理领域尤为关键，因为护理工作要求他们拥有高度的责任感和对病患无微不至的关怀。如静脉穿刺前，护理人员需仔细选静脉，确保针头的准确插入，避免给病人带来不必要的痛苦。同时，护理人员还要注意观察病人的反应，及时调整操作方法，确保药物能够准确无误地输入体内。此外，在进行伤口换药、导尿等操作时，护理人员也要保持高度的专注和细致，确保每一个步骤都能达到最高的标准。通过培养学生的工匠精神，引导他们注重细节，追求完美，护理教学可以高效地提升学生的专业素养和实践能力，从而确保他们在未来的护理工作中能够提供高质量的服务。在导生培养过程中，我们要注重培养工匠精神，强调追求卓越和精益求精的态度与方法。这不仅能够提高学生的专业素养和实践技能，还能确保他们在未来的护理工作中提供卓越的服务质量。

2.导生工作能力提升

教师应协助导生确立全心全意为学生服务的理念，有为他人服务的意识。教研室的教师利用中午休息的时间为导生进行培训，讲授各种操作方法、规范护理沟通语言、处理操作细节等。每次辅导由教师组织示教，教师分析操作中的重点、难点，保证每个导生都能够掌握每一个操作的程序、要点，教师也向导生传授带教学生的方式方法[6]。与此同时，要求导生学会利用移动设备摄录教师操作，进行简单的剪辑并上传网络平台等。在每个操作项目学习结束后，导生都要经过严格的考核，直到考核成绩达到优异，方可指导其他学生学习;未达标者，应安排其在课余时间进行反复练习，直至考核成绩达到优秀水平，如此才能保证每个导生都能牢牢掌握各种护理技能[7]。在教学期间，教师会每个月召开一次工作总结和反馈会议，主要目的是了解导生的学习情况，寻找不足之处，精益求精，进一步提升教学效果。

（三）导生带教学生

护理专业是一门非常实用的学科，实训课除根据教学大纲教学，还要安排大量的课外时间进行强化训练，如此才能让学生学会每一个护理操作技术。在导生制实施中，每个班级都会配备固定的导生来指导学生练习。有计划地组织学生进行课余练习，巩固知识，规范技能，不仅要在操作过程中引导学生，还要注重课堂的整体情况。每个班级学生性格特点不同，在教学过程中，要注重因材施教，这样才能提高导生的教学水平。通过实施长期的导师指导，显著提升了学习困难学生的通过率。然而，导生的角色并不仅限于服务学生，在帮助学生的同时，他们自我也有提升。为了树立良好的个人形象，导生需要从学习、生活、工作和思想等方面不断提升自己，发挥积极的示范作用，只有当自己足够优秀，才能更好地帮助他人，并赢得他人的信任。

（四）导生的组织管理

为了有效组织管理导生，高职护理院校应健全管理监督机制。通过导生是否遵守组织纪律、学生的反馈和教师的随机监控等方面进行评判，促使导生认真教学，加强自主学习，约束自己的行为。辅导员和专业教师不定期随机巡查实训室，监督导生和学生的实训情况，营造良好的学习氛围。根据导生的个人成绩、所带领班级的成绩以及学生和教师的满意度调查等方面因素进行综合评价，进而形成激励机制，有助于提升导生的工作积极性。同时也激励新生以导生为榜样，严格以导生的标准要求自己，积极参与到导生的选拔中，并在期末给导生颁发证书和帽章，与此同时，高职护理院校也要评选出优秀的导生，给予“优秀小老师”的荣誉称号，还可在评定奖学金、推荐实习医院等方面给予优待。通过以上组织管理方法，促进高职护理院校导生制的健康运行。

四、导生制实践教学效果

（一）技能操作考核

经护理专业研讨后决定，以2023—2024年第二学期为例，在实训教学中引入导生制，本学期考核项目为隔离技术、肌肉注射和导尿法。项目结束后，教师评估了实验班和对照班，每个分数代表了各自班级所有学生的平均分。（见表2）

（二）问卷调查

课程结束后，将课堂教学评价问卷分发给实验班和对照班的学生，内容涉及当前课堂教学方法对学生成长的促进作用，如自主探究能力、质量与安全意识、团队合作精神以及提升实训效果四个方面的统计结果。（见表3）

（三）访谈

在实验研究中，教师定期对部分导生和学生进行访谈，每次十人左右，每个学期平均六次，解答导生带教中存在的困惑及建议;发现学生从学习意识、学习行为、学习策略等方面的改善以及存在的不足，及时发现问题、解决问题。

（四）结果

经过以上三方面的考核评估，发现将导生制应用于护理实训教学中有助于提高实训操作成绩，见表2;有助于提高学生综合素质，见表3;通过访谈，导生普遍反映在课前准备和教学过程中遇到了压力和挑战，然而，他们也能够充分利用自己的优势和潜力，提升个人素质，并增强成就感。

五、学习成果评价阶段

选择恰当的评价方法不仅能帮助学生了解自身的学习状况，还能激发学生的内在动力。学生的成绩评价应从两个层面进行——个人层面和小组层面，这两个层面的评价是相互关联且相互作用的。

（一）学生个人评价

首先，评价包括导生评价，涵盖学生的日常表现，如态度是否友好、是否认真负责、在线练习与测评是否认真完成、在线讨论是否积极等，这些方面将进行阶段性评价。导生将对组员的相应表现进行评分，并将其反馈提供给教师。经过教师审核同意的评分结果，将在期末成绩中占据一定比例。其次，学生个人成绩由教师进行等级评定。

（二）小组评价

课程结束后，将以小组为单位向学生发放自制的课堂教学评价调查表，评价主要集中在小组的团结合作、结果的质量和创新以及纪律等方面。对于表现突出的团队，将给予肯定和表扬。教师根据每个小组的表现给学生打分，学生的个人分数将与小组分数结合，进而进行小组成员的整体水平评定。另外，还有达标率，只要小组完成或超过既定的达标线，其成员即可获得相应的加分，从而激发学生的积极性。

六、讨论

（一）培养护理专业学生对技术的钻研精神

运用导生制培养护理专业学生对技术的钻研精神，通过导师与学生之间的互动，进一步激发学生对护理技术的深入研究和探索。在导生制的实施过程中，教师可以通过定期的指导会议、实践操作演示和案例分析等方式，帮助学生深入理解护理技术的细节和应用。教师还可以分享自己的经验和心得，引导学生在实际操作中不断总结和反思，从而提高他们的技术熟练度和临床判断能力。在导生长久的带教过程中，潜移默化地影响学生，培养护理专业学生对专业技术的深入钻研精神。通过系统地教育和实践，激发学生对护理技术的兴趣和好奇心，使他们不断探索和掌握最新的护理知识和技能，使护理专业学生在未来的工作中更好地服务于患者，推动护理事业的进步。

（二）有效提高操作成绩

目前，护理基本技能共有30余项，需要护生达到熟练操作的程度[8]。由于学时不足、师资力量有限等原因，学生在掌握各种操作技能方面面临较大的困难。学校需选拔优秀学生作导生，在课余时间教导低年级学生，通过常规实训教学，着力培养学生团队协作、认真守信、勤学互勉的工作态度，既增加了课时，又解决了师资短缺的问题，提高了教学质量与实训操作成绩[9]。

（三）有助于培养团队合作精神

在导生的带领下，每个团队组员之间展现出了更强的凝聚力。在本研究的分组过程中，我们考虑到学生不同的学业水平和性格特征，学业优异的学生帮助和激励成绩较差的学生，性格外向的学生活跃小组的学习氛围。通过相互交流、相互指导，团队成员可以共同进步，从而增强团队精神。在教师和同学交流的过程中，学生解决了学习中遇到的难题，这有助于培养他们追求卓越的工作态度，提高发现和解决问题的能力，促进合作学习精神的树立。