怎样可算 【健康老人】

一

东华新村的“健康自我管理小组”已经成立 三四个月了，每个月组织两次活动，时间一般都安 排在下午2点30分至4点，每次活动都有20多 人参加。得益于两位组长领导有方，尤其是郑林彤 副组长的宣传鼓动与社区卫生服务中心袁秀芬护 士长的支持，参加活动的人都觉得收获满满。 参与“健康自我管理小组”活动的主要成员 几乎都是退休的老人，而且也几乎都患有一些慢 性疾病，大家在一起交流防治慢性病的经验和体 会，也谈一些担心与困惑，相互求教一些问题， 甚至传一些关于健康方面的小道新闻，社区卫生 服务中心的医护人员也常来给予一些指导，大家 的积极性都很高。 这天的活动聊到了“运动与健康”的话题， 郑副组长原本喜欢运动，年轻的时候还曾是打羽 毛球的好手，退休后偶尔也还打打，但自从体检 查出有高血压之后，夫人认为羽毛球运动过于剧 烈，严管不许。郑君亦觉夫人好意，上了点年纪运动量也确应有所控制，但心中总觉怏怏然，说 着说着便露出上臂向众人“秀肌肉”。 金主任笑着说他曾经在一本旧的画报上看 到过民国时期某地评选“健康老人”的活动便是 比赛肌肉。郑副组长也笑了，说是外强中干，肌 肉再强也是没有用的。有好几位老人也都附和这 个意见，说是大家都生了慢性病了，这些慢性病 又极难治愈，只能带病延年，健康是与我们无缘 了，谈何健康老人？ 不过座中也有人提到：“如果这么说，我们 这些人都是病人了？” “那是当然啦，老郑刚才说他高血压，这里 还有：老赵的血脂高，老钱有糖尿病，老孙有关 节炎，老李有痛风病，我本人血压、血脂、血糖 三个都高。” “是的、是的，我有‘老慢支’，周大姐老 胃病，吴大姐有气喘病，郑奶奶走路不行，王老 师开过刀。” “还有还有，我是白内障，看东西模模糊糊，冯老伯耳朵聋，陈老头缺了大门牙说话不关风，禇科长腰不好，卫老板常常犯糊涂……” “这下好了，大家全有病，我们这个健康小 组改名字叫 ‘病友会’吧。” 说到病，大家都积极发言，热闹得很，大约 是“债多不愁” 的缘故吧，看着都还挺乐观。当 然或许也有对于疾病不乐观的人，坐在家里不来 参加这个小组的活动。 组长王医师是一位从区医院退休下来的放射 科医生，他自己也患有高血压病，不过一直都吃 药，血压控制得蛮好。王组长笑着说：“ 我看我 们这个小组的名字就不要改了吧，生病总归不是 好事情，生病表示我们的健康出了问题，所以我 们要把健康管理好，争取健康长寿。” “王医生，可是这些毛病是看不好的呀。” “那也不一定啊，白内障可以做手术啊，做 了手术就能看清楚，老年人耳聋，大多数可以配 助听器呀，缺了牙去装假牙，现在的假牙可是做 得跟真牙一模一样啊，问题不是就解决了嘛。” “高血压、糖尿病和‘老慢支’呢？” “这些慢性病虽然不能完全根治，但是可以 通过建立良好的生活行为，加上药物治疗，完全 可以控制得很好，跟健康的人一样。“可是他们终究还是一个患有高血压、糖尿 病的病人啊，能算他们是健康的老人吗？” “人老了，总归会出现各种健康问题，没有 办法的，过一天算一天，将就点过吧。” 老年人大多数患有这种或那种慢性病，甚至 多种慢性病集于一身，既然慢性病无法根除，看 来 “健康老人”是与大多数的老人无缘了，虽然 这位老兄说了这样一句伤士气的话，大家还是沉 默着，点头认同了。

二

健康自我管理小组的王组长觉得这次关于 “健康老人” 的讨论没有一点 “正能量”，大 家对于自己已经不能算是一个健康的人很是沮 丧，说是 “只能将就着过”。那么应该怎么来 看待这一问题呢？他自己是一位退休的放射科 医生，看个片子倒内行，但不知道应该怎样解 释这些问题。于是便给社区卫生服务中心的袁 秀芬护士长发了微信，说了今天讨论的情况。 袁护士长也觉得这件事情无解，世界卫生 组织关于健康的定义是： 健康是一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不是没有 疾病及虚弱现象。也就是说没有疾病不等于就 是健康，有病当然肯定是不健康的。大多数老 年人都患有慢性疾病，确实都不够健康。但也 似乎不能说这些老年人就都是病人。那么应该 怎样理解健康的老人呢？怎样才算是一个健康 老人呢？她想这应该是一个社会学的问题，但 是她又想到医学本来就不应该是单纯的生物学 模式，而是生物、心理和社会模式的，人的健 康当然脱离不开社会的关系，她觉得应该弄清 楚这个问题。 于是袁护士长去请教了她心目中的老 师——社区卫生服务中心的主任徐家霆医生。 徐主任马上想起国家卫生主管部门前两年曾经 发布过一个关于健康老人标准的文件，老年病 学会也曾经有过一个关于健康老人的说法，便 让她把这些材料找来看。袁秀芬很快便找到了 这些相关材料，仔细阅读之后，似乎有了醍醐 灌顶的感觉： 哦，原来可以这样理解，也确实 是应该这样理解。于是便在微信里回复了王医 生，说是下一次活动，她可以来和大家一起讨论这个问题。 郑副组长似乎等不及了，说是大家都关心 的问题，何不请她有空就来。这老郑确是宣传 鼓动的好手，他出了一个通知，说是准备开一 场“东华健康论坛” ，由袁秀芬护士长主讲 “怎 样才算是一个健康的老人”，欢迎老、中、青 各位居民参加讨论。

三

一个天气晴朗的周末下午，东华新村居民 活动室里人头攒动，自然还是老年人居多，也 有些年轻人陪着他们的父母。老郑主持会议， 先请居委会主任做了简短的致词，便请袁秀芬 护士长做主旨发言。 袁护士长说我们国家已经进入了老龄化 的社会，我们希望老年人都能健康长寿，个个 都是一个健康的老人。怎样才是一个健康的老 人呢？国家卫生健康委曾经为此专门发布《中 国健康老年人标准》，其中明确了健康老人是 年满60周岁及以上，日常生活能够自理或者基本自理，躯体健康、心理健康以及社会适应 能力三个方面都达到协调状态。这是总体纲 领，文件还细化出9条具体标准：其一，具备 生活自理能力或基本自理能力，能独立完成诸 如穿衣、洗漱、进食等日常活动；其二，重要 脏器随着年龄增长虽有自然的 “增龄” 性改 变，但并未引发明显的功能障碍，各项生理指 标维持在相对稳定区间；其三，对于高血压、 高血脂、高血糖等影响健康的常见危险因素， 管控在与年龄阶段相匹配的范围之内，避免因 这些因素引发严重健康问题；其四，营养状况 优良，膳食结构合理，能保证身体获得充足且 均衡的营养供给；其五，认知功能基本正常， 思维清晰，记忆力、注意力等方面无明显衰退 迹象，能够正常学习新知识、应对生活琐事； 其六，心态积极乐观，对自身生活状态充满 信心，具有较高的自我满意度，情绪稳定，较 少受负面情绪干扰；其七，拥有一定的健康素 养，熟知基本的健康知识，并且能够持之以恒 地保持良好的生活方式，如规律作息、适度运 动等；其八，积极主动地参与家庭活动，关心 家人，承担一定家庭责任，同时踊跃投身社会 活动，与他人建立良好社交关系；其九，社会 适应能力出众，面对生活环境变化、社会角色 转变等情况时，能迅速调整心态、适应变化， 融入新环境。 袁护士长还举例说，比如随着年龄的增 长，脏器的功能难免会有所改变，但只要没有 明显的功能异常，“三高”等影响健康的危险 因素能控制在正常范围之内，而且“达（到疾 病控制的）标（准）”，这样的老人也仍然可以 算作健康的老人；在精神层面老年人难免有记 忆力衰退，思维能力减弱，认知功能多少有些 变化，但是只要不影响日常的独立生活，应该 还是可以认为是认知功能基本正常的…… 她还提到，北京与山东对城乡居民的调 查数据也表明，按照这一标准，符合健康和基 本健康的老人占72.6%，不够健康的老人占 27.4%。如此看来这个标准应该大致是符合实 际情况的，应该是可取的，相信广大的老年朋友也是会赞成的。袁秀芬的报告结束，大家热烈鼓掌，主持 人老郑说这是论坛，还需大家一起参与讨论。 有人举手了：“如此说来不是等于降低 了健康的标准吗？”另外一位老人直接提问： “那么这不等于说有病也算健康咯？” 主持人请主讲人作答。 袁护士长说：“这个标准并没有刻意降低 老年人的健康标准，更不能简单地理解为有病 也健康。这个标准既包括了躯体健康、精神健 康和社会健康的三个维度，也承认老人难免 患有些慢性疾病，记忆力减退些，社会活动能 力下降些，但是强调了影响健康的危险因素， 比如“三高”应控制良好；认知能力或虽有下 降，但尚不影响独立的生活；社会活动能力当 然难与年轻人相比，但是能以积极的态度去参 与就好。所以这个标准对老人的健康是在具体 的量化上作出了实事求是的要求，不是很多老 同志一直都希望在健康和疾病的问题上有适合 老年人的标准嘛，这就是哦。” “哎，这话不错，这话不错。” “也是哦，燃气公司连热水器都按使用 年限定期评估呢，咱们这副皮囊也得区分下 标准嘛！” 此话一出，大家都笑起来，看来大家是理解也赞成新标准了。