女童性早熟有哪些苗头

在女童的成长过程中，性早熟是个备受关注的话题。研究发现，女童性早熟的发病率是男童的5～10倍，且有逐年增加的趋势。性早熟可能影响女童的身高，还可能对她们的心理健康产生不良影响。及时干预性早熟的第一步是及时发现，超声检查在诊断和评估女童性早熟方面起着非常重要的作用。很多家长可能会关心一个问题：“孩子出现哪些迹象，需要通过超声确认是否发生性早熟呢？”

性早熟对女童的三大影响

性早熟是一组青春期发育异常性疾病，主要表现为个体过早出现第二性征。2022年，《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识》把女童性早熟定义为7岁半前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮。调查显示，女童性早熟主要表现为皮下脂肪增多，显得丰满，皮肤细嫩，骨盆宽大，乳腺发育，乳房变大，出现月经初潮。具体来说，性早熟对女童主要有下列影响。

影响身高

过早分泌的性激素会刺激骨骼快速生长，使孩子的骨骺提前闭合。生活中，有些女童看似生长迅速，但实际上，骨骼的生长周期缩短了，即“早长早停”，导致成年身高受损。

危及心理

提前出现的第二性征，比如乳房发育或月经来潮等，可能会让女童在同龄人中显得与众不同，从而产生不安、恐慌等情绪甚至自卑心理，影响心理健康。这样的孩子可能难以融入同龄人的社交圈子，出现社交障碍。

原发疾病

有些性早熟可能是某些原发疾病引起的，比如颅内病变、肾上腺皮质增生症或卵巢肿瘤等。这些疾病需要及时诊断和治疗。

做什么检查能够确诊

超声检查是大家熟悉的检查方法，即通过超声仪向人体发射超声波，然后接收体内组织反射回来的声波，将其转化为图像。医生根据这些图像观察人体器官的形态、大小、结构及血流情况等，进而判断有无异常。那么，超声检查能发现女童性早熟的哪些征象呢？

乳房发育

超声检查可以观察女童乳房的发育情况，通过Tanner分期来评估性早熟。Tanner分期将乳房发育分为五个阶段，如果女童在7岁半前达到TannerⅡ期或更高，就提示性早熟。

TannerⅠ期：乳房尚未发育，乳头稍微隆起，超声显示乳晕后方有线状低回声。

TannerⅡ期：乳房开始发育，乳晕扩大，乳头微微隆起，乳头下方可触及乳核，超声显示乳头后方有直径小于1厘米的圆形结节，其边缘呈线性低回声。

TannerⅢ期：乳房、乳晕和乳核继续增大，乳房呈圆锥形，超声显示乳晕后低回声结节增大，可能伴有高回声腺体组织。

TannerⅣ期：乳晕和乳头突出于乳房之上，超声显示乳晕周围高回声腺体组织和中央低回声结节进一步增大，呈分枝状，伴有皮下脂肪堆积。

TannerⅤ期：乳头凸起，乳晕回缩，乳晕和乳房融为一体，超声显示为正常成熟乳房组织。

子宫发育

超声检查可以测量子宫的大小，医生还能观察子宫内膜的厚度和回声情况。性早熟女童的子宫体和宫颈比例接近于成年女性，内膜线清晰，回声增强，子宫长度为3.4～4.0厘米，这通常提示青春期启动。

卵巢发育

超声检查能够清晰显示卵巢的大小、形状和内部结构。性早熟女童的卵巢比正常发育女童的卵巢大，而且卵巢里的卵泡数量更多，卵泡直径也更大。如果单侧卵巢的体积≥3毫升，或者卵巢内直径≥4毫米的卵泡数量超过3个，即提示青春期启动。

超声检查对孩子更“友好”

做乳腺超声不需要特别准备，孩子可以正常饮食和活动。做子宫超声及卵巢超声，要求适当憋尿，让膀胱充盈，使超声图像更清晰。儿童憋尿能力有限，可能需要家长耐心引导，帮助他们配合检查。

在整个检查过程中，孩子需要仰卧在检查床上，保持放松状态。医生会在孩子的胸部或下腹部涂抹一层耦合剂，这是一种无害的凝胶，有助于超声波的传导。接下来，医生会让探头在涂抹了耦合剂的皮肤上轻轻移动，从不同角度观察乳房、子宫和卵巢的情况，并记录相关图像和数据。检查结束后，孩子可以立即恢复日常活动。归纳起来，在诊断女童性早熟上，超声检查具备下列优势。

无创无痛

超声检查不会对孩子造成任何创伤，不需要穿刺或抽血。在检查过程中，孩子不会感到疼痛。

安全性高

超声检查使用的是超声波，而不是放射线，对人体是安全的，家长不用担心辐射风险。这意味着孩子可以多次接受检查，方便医生及时了解病情变化，为调整治疗方案提供依据。

方便快速

超声检查的整个过程非常快捷，通常只需要几分钟就能完成，并能快速得出检查结果，不会占用孩子太多时间。

哪些征象可能提示性早熟

1.女孩在7岁半前出现乳腺凸起或疼痛，10岁前出现月经来潮。

2.身高、体重迅速增长。

3.性格、情绪、行为突然改变。

性早熟诊断不可偏听偏信

诊断性早熟是一个综合的过程，超声检查只是其中一部分。医生可能还需要结合其他检查结果进行综合判断，如拍X线片看骨龄、抽血化验了解性激素水平、做GnRH激发试验鉴别性早熟类型、做头颅磁共振检查明确颅内是否有异常等。在这个过程中，家长要引导孩子积极配合，帮助医生根据具体情况科学分析和准确判断。

如果家长发现孩子有性早熟的迹象，或者有担心和怀疑，切不可偏听偏信，被一些错误信息误导，一定要及时带孩子到医院检查。早发现、早诊断和早治疗，是保障孩子健康成长的关键。