直面青春期的“声音革命”

嗓音通常被认为是人们的“第二面孔”，每个人的声线都是独一无二的。我们都渴望拥有优美动听的天籁之音。人的一生中，每个年龄段的嗓音都会有所不同。在所有阶段中，青春期的嗓音变化最为明显，孩子们的声音会由天真稚嫩的童声转变为浑厚圆润的成年人声，完成一场“声音革命”。所以，在青春期保护好嗓音，是日后拥有高“言”值的关键。

变声期会有哪些明显变化

儿童时期，男孩和女孩的喉部结构相似，所以我们听童声分辨不出性别。在青春期早期，垂体腺开始分泌促性腺激素，喉是性激素的靶器官。在性激素的作用下，喉体快速生长，男生变化更为明显。

男生体内会合成大量雄激素，甲状软骨增大并向前突出形成喉结，性别差异出现。其声带长度增长至17～23毫米，是儿童时期的两倍。声带的肌肉层变厚，音调降低一个八度。女生则仅分泌少量雄激素，所以变化没有那么明显。青春期女生的声带会轻度增厚，拉长约1.3倍，长度达12～17毫米，音调降低3～4个音阶。

与此同时，声带组织学也会发生很大变化，如声带黏膜层增厚、肌纤维弹性增加。青春期孩子的喉部还容易出现声带充血、水肿、声门闭合不全等情况，部分孩子可表现为发声嘶哑，嗓音粗糙，音调不稳定，发声持久力差，音域变窄等。这些都只是暂时现象。到变声期后期（16～17岁）即进入稳定期，声带的分层结构基本达到成年人的水平，声韧带发育成熟，功能也接近于成年人，嗓音异常就会缓解。

变声期持续时间因人而异，短则五六个月，长则一两年。男孩的变声期一般在14～16岁，18岁左右完成变声；女孩在13～15岁开始，16岁左右结束变声。

青少年易发的嗓音疾病

虽然有些症状是青春期的暂时现象，但变声阶段确实容易发生几种嗓音疾病。

声带小结

声带小结是声带良性增生性病变中最常见的疾病，也被称为歌唱者小结或喊叫小结。儿童、青少年是声带小结的重点发病人群，多由过度用嗓或发声不当导致声带边缘机械性损伤所致。发病时，双侧声带前中1/3黏膜处出现对称性突起，有了这个小突起，声带就不能很好地闭合，导致出现声带漏气、声音嘶哑等症状。

早期声带小结患者在休声的基础上，可以口服清热利咽、活血散结的中成药来改善症状。如果孩子有发声不当行为，可以接受嗓音行为学干预，效果也不错。儿童及青少年的声带小结不需要进行外科手术，变声期后大多可自然消失。

青春期假声

青春期假声属于功能性嗓音障碍。有的孩子变声期持续时间过长，在青春期发育后仍维持高调的童声，声音尖细，声调不稳定，但第二性征、喉部及声带结构发育正常，这种症状被称为青春期假声。变声期间，有的孩子喉部软骨与声带等软组织发育不平衡，声带周围肌肉过于紧张，就会出现高音走调或怪音。由于男生在青春期的喉部发育变化较女生明显，所以更容易出现青春期假声。

青春期假声如果得不到正确干预，有可能会对患者的社会交往、学业、性格产生负面影响。目前，治疗方式主要是嗓音行为矫治和心理干预。极少数顽固性青春期假声患者，可以通过手术方式治疗。

科学护嗓的建议

1.每天控制发声时长在1小时内，避免声带疲劳。

在变声期，孩子的声带常处于轻度充血、水肿状态，喉部有黏性分泌物，所以要避免长时间高声说话和唱歌。KTV飙高音、运动时边跑边嘶吼等行为，会让声带剧烈碰撞，严重者可导致声带黏膜下出血。

平时说话保持音量适中，连续用嗓时间不要超过20分钟，每日总发声时长最好控制在1小时内。呼吸道感染期间，要避免频繁清嗓和剧烈咳嗽，如果感觉咽喉部不适，可小口喝温水或用吞咽动作缓解。女生在月经期间，更需减少用嗓。

2.正确饮水，减少刺激性饮食。

保证每天摄入1500～2000毫升温开水，少量多次饮用，保持喉部湿润，但要避免喝过冷或过烫的水。

剧烈运动后不要马上喝冰饮，“冰火两重天”会让喉部血管急剧收缩，让声带瞬间失去弹性。调查显示，长期喝冰饮的学生，其声带充血概率是普通学生的2.3倍。

摄入含有丰富胶原蛋白、维生素C、B族维生素和钙质的食物，可以为喉部软骨和声带的健康发育提供充足营养。孩子们要少吃油炸、干燥、刺激性食物，减少摄入含咖啡因的饮品，严禁吸烟、喝酒。睡前2小时避免进食，防止胃食管反流引起反流性咽喉炎。

3.保持充足睡眠，注意颈部保暖。

青春期的孩子正处于中高考阶段，学业压力大，容易出现情绪问题，更要尽量保持充足的睡眠。若长期熬夜，声带会处于紧张疲劳状态。同时，熬夜会使人体免疫力下降，感冒、过敏性疾病、咽喉炎等疾病反复发作，也会引发声带炎症、声带充血闭合不严和声音嘶哑等症状。

建议每天坚持有氧运动15～30分钟，增加肺活量，锻炼呼吸肌，避免反复呼吸道感染。注意颈部保暖，尤其是在寒冷、干燥的北方，冬季要避免穿低领衣物，必要时佩戴口罩，保持咽喉部的湿润和温暖。

4.保持良好体态，练习腹式呼吸。

变声期也是长高期，孩子要避免含胸驼背。发声时，要有良好的坐姿和站姿，保证气道通畅。可以练习腹式呼吸，利用腹肌的力量控制气息稳定输出，保持声音的稳定性，避免声带疲劳。保持心情愉悦，说话不要过急，防止声带黏膜损伤。

5.规律冲洗鼻部，积极治疗鼻炎。

在空气污染严重的天气情况下，或是花粉季，规律使用海盐水冲洗鼻腔，可以保证鼻腔通畅，减少鼻后滴漏，纠正不良呼吸习惯。积极治疗鼻炎、鼻窦炎，可有效降低声带损伤风险。

6.出现声音问题，及时就医。

孩子如果出现声音嘶哑超过两周，通过休声不能缓解，或者声音嘶哑逐渐加重，伴有呼吸困难，进食饮水呛咳，就需要及时就医、明确诊断。家长、老师要引导青春期孩子正确认识变声期，了解声带的解剖知识，掌握嗓音保健小常识，同时提醒孩子避免高强度用嗓。