病床在空转

这几年国家为了降低农村居民的医疗负担，在全国农村广泛实行新型农村合作医疗，但各地在制度具体设计和实施中尚有考虑不周的情况，新问题也随之而来。

前几天在老家，恰逢年迈的奶奶不幸摔裂腿，我赶紧送她去医院，做完一系列检查后，医生要求住院治疗。办完住院手续后，我用轮椅将奶奶推到3年前建成的住院大楼，发现里面早已满员并超负荷了。核定4人的病室普遍塞进5个病床，过道一侧也摆满了病床，幸好当天早上有人出院，奶奶才能有个走道病床，开始输液和治疗。可一到晚上，走道里就寒风呼啸，白天则人流穿梭，病人要解决大小便更是不方便。新住院大楼刚落成时，我来看过住院的亲戚，当时可非如此，里面稀稀落落没什么人。

我陪护了两天，渐渐看出点蹊跷。奶奶旁边病房里有5位病友，其中一位基本没见过，还有两位只早上来输瓶液，然后就回家了，翌日再来，另外两位才是因车祸伤了筋骨，并有家属陪护的真正住院病人。隔壁几个病房情况基本也差不多，都有些空占病床的病人。整个住院大楼里天天人声鼎沸，我不得不感叹，县里经济这几年真是发展了，看病不差钱，大家的健康理念也变化了，愿意小病大治。

直到偶遇做医生的同学，才明白了其中的奥妙，实际并非经济发展那回事：农村合作医疗的保障程度远不如职工医保或城镇居民医保，对参保人员门诊费用不予报销，只对住院费用报销，但前提是费用超过报销的起付线，再对超过部分有一定比例和额度的报销。前几年，起付线也就是俗称的“门槛费”是800元/年，这两年上面财政给了大力支持，县医院“门槛费”逐步降低到500元和200元。现今随便做个检查或输两瓶液的费用就超过200元，加上超过部分能按大头报销，所以病人普遍愿意选择住院治疗。医生们于公于私都不愿拒绝病人的请求，空占床位和床满为患这种情形就见怪不怪了。仔细一想，表面上病人和医院都从中获益，但实际上是对有限医疗资源和经费的空耗，造成了医疗质量的下降和失真，对真正需要住院治疗的病人来说，更成了大不幸和太不公。（文 / 聂武钢） 病床空转