科学控糖让1型“小糖人”健康成长

糖尿病通常被认为是一种“成人专属疾病”，但事实上，儿童同样可能罹患糖尿病，尤其是1型糖尿病。1型糖尿病是胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足引起的内分泌代谢性疾病。我国儿童及青少年糖尿病患者群体以1型糖尿病为主。如果不能及时发现和有效治疗，该病会对孩子的身心健康造成严重影响。

警惕1型糖尿病的早期信号

1型糖尿病患者以多尿、多饮、多食和体重下降的“三多一少”症状为主。孩子经常口渴，饮水量增多；小便频繁；经常有饥饿感，食欲大增但体重下降；有夜间尿床的情况，这些可能是罹患糖尿病的早期信号。发现孩子存在这些异常表现，家长应尽快带其就医。

早期筛查可以及早发现病情

1型糖尿病的发生与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关，发病机制复杂，疾病进展隐匿，多数儿童及青少年在疾病早期，“三多一少”症状并不明显，往往是因为呕吐、昏迷等症状送医。此时，患儿可能出现脱水和糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是高血糖、酮体生成和代谢性酸中毒共同作用的结果，若治疗不及时，可能危及生命。

因此，该病高危人群有必要进行早期筛查，以帮助预测疾病的发生，降低酮症酸中毒等严重并发症的发生率。根据《中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）》：一级亲属（即自己的父母、兄弟姐妹）中如果有人罹患1型糖尿病；本身罹患自身免疫性甲状腺疾病、乳糜泻等免疫性疾病的患儿；没有家族患病史，但本身携带1型糖尿病易感基因的患儿；可进行胰岛自身抗体、糖代谢指标检测。对于抗体检查结果为阳性，血糖水平正常的儿童，可根据医师建议的时间间隔，持续进行血糖监测。

儿童1型糖尿病虽然无法治愈，但早期介入规范治疗和生活方式管理，能尽可能将疾病的影响降到最低，让孩子健康、快乐地成长。

确诊后不要慌，科学应对是关键

1.接受胰岛素终身治疗

由于1型糖尿病患儿自身无法正常分泌胰岛素，因此经确诊后必须终身接受胰岛素替代治疗，以补充外源性胰岛素，减少血糖波动，预防并发症的发生。

根据胰岛素的作用时间，可分为速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及其类似物、预混胰岛素等类型。速效胰岛素类似物和短效胰岛素起效快，既可皮下注射，也可静脉滴注。中、长效胰岛素只能皮下注射，不可静脉滴注，通常与短效胰岛素联用，用于补充基础胰岛素。

胰岛素注射器械包括胰岛素专用注射器、胰岛素笔及胰岛素泵等。其中，胰岛素泵是一种先进的输注装置，通过持续皮下胰岛素输注技术输注短效或速效胰岛素类似物，可以模拟人体的胰岛素分泌状态，更精准地控制血糖。有条件的家长可以为1型糖尿病患儿选择这种注射器，以提高孩子的生活质量，减少多次注射对于生活、学习的影响。

2.监测血糖动态

血糖监测是糖尿病管理的核心，家长和患儿必须学会使用血糖仪，定时监测血糖水平。建议每日监测血糖7～10次，包括三餐前后、睡前、加餐前后，必要时监测凌晨2∶00-3∶00的夜间血糖水平。血糖监测主要有指尖血糖测试和实时动态血糖监测两种方式，动态血糖监测可全面反映全天血糖波动情况。通过掌握全面的血糖数据，家长和患儿能够直观了解病情控制情况，医师能够更精准地调整胰岛素剂量，优化治疗方案。

3.预防急性并发症

1型糖尿病的急性并发症包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态等，危险性极高，家长应密切关注患儿的血糖和异常表现，及时识别和处理。

（1）低血糖

糖尿病患儿血糖水平＜3.9毫摩尔/升，可诊断为低血糖。低血糖可表现为面色苍白、出汗、乏力、头晕、手抖等症状，严重时可出现抽搐或昏迷。一旦发生低血糖，应立即让患儿摄入15克葡萄糖或其他含糖食物（如糖块）。15分钟后复测血糖，若仍处于低血糖状态，再重复1次上述方法。若仍处于低血糖或进食后出现呕吐、腹泻、昏迷等情况，应及时就医。

（2）糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态

高血糖高渗状态表现为明显口渴、多尿、低血压、脱水症状；糖尿病酮症酸中毒表现为呼吸急促、呼气有烂苹果味，伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、皮肤干燥等症状，严重时可导致嗜睡或昏迷。如果出现上述症状，患儿应立即就医。

此外，长期高血糖状态还可能引起慢性并发症，包括肾功能不全、视网膜病变和周围神经病变等。因此，1型糖尿病患儿应每年进行一次慢性并发症筛查。

4.做好日常管理

（1）合理饮食：营养均衡是关键

患儿的饮食应保证营养均衡，满足生长发育需求，同时适当控制膳食内容与总热量，以免引起血糖大幅度波动。糖尿病患儿每日所需总热量约为[1000+年龄×（300～420）]焦耳。饮食内容应尽量选择低血糖生成指数和低血糖负荷的食物，减少血糖波动。

（2）适量运动：增强体质，改善血糖

适当运动不仅有助于血糖控制，还对患儿的生长发育有好处。运动方式可以根据孩子的年龄和兴趣选择，慢跑、骑自行车、游泳、健身操等都是不错的选择。为降低运动风险，应避免进行长时间、剧烈运动，在运动前、后要进行血糖监测，避免发生低血糖等不良事件。血糖控制不理想，未达到目标范围；近期发生过严重低血糖事件等情况的患儿，不建议进行运动。

（3）心理支持：关注孩子的心理健康

1型糖尿病要终身治疗，会对孩子和家长造成很大的心理压力，可能影响患儿的身心健康发育。作为家长，应正确对待孩子的病情，给予孩子理解和支持，鼓励孩子积极参与治疗，树立信心。同时，家长应与学校保持密切沟通，确保孩子在校安全，促进孩子与同学之间友好相处，避免因病情影响学业和在校表现。