全身麻醉会让人“变傻”吗

在外科手术和有创检查过程中，麻醉技术能够达到镇痛作用，从而提高治疗的舒适度和安全性。但是，很多要接受全身麻醉的患者和家属，尤其是低幼患儿的父母，对全身麻醉的安全性存在疑虑，担心接受全身麻醉会影响智力。那么，这种担忧有依据吗？麻醉真的会让人“变傻”吗？

全身麻醉的作用原理与过程

依据麻醉药物的作用范围，麻醉可以划分为局部麻醉和全身麻醉两大类。局部麻醉仅在特定区域内发挥作用，通常运用于局部、浅表部位的手术与检查。局部麻醉过程中，患者处于清醒状态。全身麻醉通过抑制患者的中枢神经系统，使患者暂时失去意识和疼痛感，从而完成医疗操作。全身麻醉广泛应用于涉及全身多部位、创伤较大、持续时间较长的手术及某些检查项目。

1.全身麻醉的作用原理

全身麻醉药物通过静脉注射或经呼吸道吸入途径进入患者体内，能够抑制患者中枢神经系统的功能，令其意识丧失、反射消失、全身痛觉消失、肌肉松弛。

需要指出的是，全身麻醉药物的抑制作用是暂时和可逆的。在停止给药后，麻醉药物会被逐渐代谢，麻醉作用逐渐消退，大脑功能逐步恢复正常。目前，尚无确切证据表明，临床应用剂量的全身麻醉药物会永久性地改变神经元结构或损伤大脑组织。

2.全身麻醉的过程

全身麻醉可分为麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复三个阶段。麻醉诱导是指应用快速起效的麻醉药物，使患者从清醒状态到失去意识。麻醉维持阶段指根据手术需要，持续静脉滴注或吸入给药，并联合应用镇痛药和肌肉松弛剂，保证使患者处于适宜的麻醉深度，直至手术结束。在整个麻醉维持阶段，麻醉医师会持续密切监测患者的生命体征和麻醉深度，并根据具体情况调整药物剂量，确保患者的安全。麻醉恢复期指手术后停止使用麻醉药物，等待患者逐渐恢复意识的阶段。

全身麻醉会导致这些表现

1.麻醉期间的短期记忆丧失

许多接受过全身麻醉的患者会有这样的体验——好像闭上眼睛之后再睁开，手术“瞬间”就结束了，对手术操作没有任何记忆。因此，有些人认为全身麻醉会让人的记忆力“变差”。 事实上，这是接受全身麻醉后的正常生理现象。

在全身麻醉状态下，患者的中枢神经受到抑制，大脑会进入一种“类休止”状态，因此，人在麻醉期间会失去意识，也不会形成新的记忆。但是，随着麻醉药物作用的消退，大脑的记忆功能会逐渐恢复，不会影响以后的正常生活。 同时，一般情况下，全身麻醉也不会影响已经存在于大脑中的长期记忆。

2.麻醉恢复期的正常反应

在麻醉恢复期，患者体内的麻醉药物尚未完全代谢，可能存在意识模糊、注意力无法集中等情况。这种暂时性的状态可能会被误认为“变傻了”。 事实上，这是麻醉药物仍在起作用的表现。耐心等待几个小时，等药物完全代谢完之后，患者通常会完全恢复正常。

3.术后认知功能障碍

少数患者，尤其是老年患者，在接受全身麻醉后，可能出现术后认知功能障碍，表现为思维不清晰、判断力下降、记忆力减退等。术后认知功能障碍多发生在术后3～5天内，大部分患者的症状会在术后一周内消失。只有极少数患者的症状会持续数周甚至更长时间。

有些人将患者的这种表现与麻醉联系在一起，认为这是麻醉药物导致的“智力损伤”。但事实上，相关研究认为，术后认知功能障碍是多种因素共同作用的结果，高龄、心脑血管病变、围术期生理变化、精神心理因素等都是可能的诱发因素。全身麻醉与术后认知功能障碍没有明显的相关性以及必然的因果关系。

全身麻醉对于智力影响的

其他“误解 ”

1.与成人相比，儿童接受全身麻醉，会更容易发生智力损害吗？

相较于成年人，儿童的神经系统发育尚不成熟，因此更容易受到外界因素影响。不过，目前的研究结果和临床经验均显示，规范、单次、短时间接受全身麻醉，不会影响儿童的神经系统发育。对儿童实施全身麻醉时，医师会慎重评估利弊，制定个体化麻醉方案，严格掌控麻醉药物剂量和麻醉时间，保证全身麻醉的安全性。

2.多次接受全身麻醉，药物会蓄积并损伤大脑功能吗？

目前尚无明确证据表明，多次接受全身麻醉会导致麻醉药物在体内蓄积，损伤大脑功能。全身麻醉药物多在术后24小时内就能被完全排出体外，麻醉作用也会随之消失，不会影响大脑的结构和功能。

如果部分患者因为病情要接受多次手术或检查，需要多次接受全身麻醉，医师会全面评估每次全身麻醉的必要性和潜在风险，确定适合的麻醉方案，将风险降到最低。

积极配合医师

降低麻醉风险

全身麻醉虽然是一项相对安全的医疗操作，不会导致大脑功能损伤，让人“变傻”，但并非完全没有风险。患者术后可能出现恶心呕吐、苏醒延迟、过敏反应、术后认知功能障碍等不良反应和并发症。为尽可能降低麻醉风险，患者和家属应积极配合医师，进行术前麻醉评估和术后护理：

1.配合术前麻醉评估

患者应如实向麻醉医师提供病史、药物过敏史、手术史等相关信息，配合各项术前检查，评估麻醉风险。手术前严格遵医嘱在规定时间内严格禁食、禁水，调整用药。

2.术后妥善护理

手术结束后，患者会先被送入麻醉恢复室。等患者清醒，经医师评估其各项生命体征平稳后，方可回到病房。患者清醒后可少量饮水，待肠胃功能有所恢复，可遵医嘱进食流质或半流质饮食，之后逐步过渡至正常饮食。如果有恶心、呕吐、过度嗜睡、呼吸困难等不适症状，应及时告知医师处理。