皮肤看起来很脏、一直洗不干净应警惕黑棘皮病

后颈部、腋下、腹股沟等部位的皮肤，如果看起来比其他部位的颜色深，似乎有一层怎么洗也洗不掉的“污垢”，这可能是黑棘皮病“惹的祸”。虽然黑棘皮病一般不会导致明显的不适症状，但皮肤外观的改变很可能让患者产生自卑心理，影响其正常的社交和生活。

黑棘皮病到底是啥？

黑棘皮病是一种少见的皮肤病，以患处皮肤角化过度、色素沉着以及乳头状或天鹅绒样增生为特征，多见于颈部、面部、腋窝、肛周、腹股沟、乳房以及外生殖器等部位。黑棘皮病的发生与肥胖、遗传、药物使用等多种因素相关。根据病因、临床表现等，黑棘皮病可分为以下几类：

1.假性黑棘皮病

假性黑棘皮病又被称为“肥胖型黑棘皮病”，多见于肥胖且伴有胰岛素抵抗人群，是最常见的一类黑棘皮病。胰岛素抵抗可导致体内胰岛素分泌过多，刺激皮肤角化细胞和成纤维细胞过度增生，导致皮肤过度角化，局部肤色加深。患者如果能将体重控制在健康范围，改善胰岛素抵抗，患处皮损可逐渐消退。

2.真性良性黑棘皮病

这类黑棘皮病多见于新生儿和幼儿，是一种常染色体显性遗传病。一般认为，真性良性黑棘皮病与成纤维细胞生长因子基因缺失或突变有关。相较于其他类型的黑棘皮病，患者的皮损情况较轻。并且，随着患儿年龄增长，患处皮损状态可逐渐减轻。

3.药物型黑棘皮病

长期使用烟酸、胰岛素、避孕药、糖皮质激素等药物，可能导致体内激素水平变化，代谢速度变慢，引发血液循环不畅或者组织营养不良，从而诱发药物型黑棘皮病。患者的症状通常在停用药物以后逐渐消失。

4.恶性型黑棘皮病

恶性型黑棘皮病一般与恶性肿瘤相关，部分恶性肿瘤可能引起代谢异常以及激素水平变化，从而引发黑棘皮病。这类黑棘皮病的症状明显、皮损加重的速度快。如果颈部、腋窝等部位突然出现皮肤变黑、粗糙和瘙痒等症状，同时伴随体重下降等异常情况，患者应尽快到医院做进一步检查。

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1.去除病因

对于不同原因引起的黑棘皮病，采取的治疗措施有所不同。真性良性黑棘皮病患者如果症状较轻，疾病位置为腋窝、腹股沟等比较隐蔽的部位，不影响日常生活，可暂时不予治疗。药物型黑棘皮病患者应及时停用可能致病的药物。肥胖型黑棘皮病患者应及时减重，改善胰岛素抵抗情况。恶性型黑棘皮病患者则要首先治疗肿瘤，控制原发病病情。

2.药物治疗

针对患处皮肤粗糙、过度角化、色素沉着等症状，可遵医嘱适当使用外用药物如水杨酸软膏、维A酸乳膏等缓解。涂抹药膏前应保持患处皮肤清洁、干燥。服用盐酸赛庚啶片、阿维A胶囊等药物，能改善部分黑棘皮病患者的症状。

3.物理治疗

如果药物治疗效果不明显，患者可以考虑接受物理治疗。激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等物理治疗方式，能有效改善患处皮肤外观。激光治疗是临床实践中较为常用的治疗方法，使用窄谱紫外线或者均匀红外线照射患处皮肤，能够分解黑色素细胞，达到改善皮肤症状的效果。

4.中医辅助治疗

中医认为，黑棘皮病的形成与气滞血瘀、肝肾亏虚等因素有关。中药内服方法对黑棘皮病能起到辅助治疗作用。对于不同证型的患者，可采取不同的药物配伍加以治疗。

（1）气滞血瘀证

此证型多由情志不畅、忧郁思虑所引起，患处症状以色素沉着、干燥、变厚为主。中医治疗以疏肝理气、活血化瘀为原则，可选用的中药材有柴胡、赤芍等。柴胡味苦、性微寒，有疏肝解郁、解肌发表、疏通肝气之功效；赤芍有清热凉血、活血化瘀之功效。患者也可用柴胡、赤芍搭配食材，制成食疗药膳加以食用，如柴胡粉葛瘦肉汤、赤芍莲藕汤，以达到促进气血流通，改善皮肤症状的目的。

（2）肝肾亏虚证

此类患者的患处呈灰褐色或黑色，皮损分布广泛，症状较重，是由于肝肾精血不足、肌肤失养所致。中医治疗以滋养肝肾、益气活血为原则，可选用的中药材有山药、山萸肉等。山药有健脾益胃、滋肾益精、健中补虚之功效；山萸肉入肝、肾经，可补益肝肾、收涩固脱。

（3）气虚血燥证

此类患者的病情是由于久病失于调理或脾虚气弱，导致气虚血燥，不养肌肤所致，患处多表现为色素沉着、粗糙、无光泽，毛发干枯、脱落。中医治疗以补气养血、润燥止痒为主，可选用生地、党参、何首乌等中药材。生地有清热凉血、养阴生津的功效；党参可以健脾益肺、养血生津；何首乌可以补益精血、滋补肝肾、乌发养颜。

（4）寒湿凝滞证

此类患者是由于寒湿侵体，阻滞气机所致，患处多呈棕褐色，有乳头状瘤样丘疹。中医治疗以温化湿寒、活血化瘀为主，可选用的中药材有姜炭、麻黄等。姜炭有温经止血、温中散寒的功效；麻黄有驱寒发汗、利水消肿的功效。

两招教你远离黑棘皮病

常言道：“有病求医，不如无病预防。”虽然对于由遗传、癌症等因素导致的黑棘皮病，目前尚无有效的预防措施，但体重和临床常见病的用药方案等是可以人为干预的。通过合理控制体重、科学使用药物，可以降低肥胖型和药物型黑棘皮病的发生风险。

1.均衡饮食、坚持运动，控制体重

生活中，应加强饮食管理，做到均衡饮食、热量适中，严格控制高糖、高脂食物的摄入，禁止暴饮暴食。肥胖患者要做到能量的“负平衡”，即适当减少每日的热量摄入，增加热量消耗。运动是减轻体重、改善胰岛素抵抗的重要途径。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动；每周进行2～3次无氧运动。

2.谨慎使用诱发药物

如果长期使用糖皮质激素、胰岛素、烟酸、口服避孕药等药物，必须定时复诊，检查肝肾功能，同时注意观察自身症状。如果出现局部皮肤颜色改变等情况，应及时告知医师处理。