耳朵闷堵小心“突聋”

这已经是小王连续第2周熬夜赶项目了。突然，他的右侧耳朵好像被塞入了一团棉花，听不清楚电脑外放的音乐，窗外的车流声也仿佛消失了。在医院经过一系列检查，小王被诊断为“突发性耳聋”。医师分析这可能与他近期压力过大、精神过度紧张有关。面对诊断结果，小王既担忧又恐惧——他的听力还能恢复吗？

突聋是什么？

突发性耳聋简称突聋，指72小时内突然发生的、病因不明确的感音神经性听力损失。患者多数为单耳发病，原本的高发病群体为40～60岁人群。不过，近年来发病人群逐渐呈现年轻化趋势。

1.突聋的诱因

目前，引起突聋的病因还不明确。一般认为病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病等均有可能导致突聋。此外，精神紧张、情绪波动大、心理压力大、睡眠障碍以及噪声刺激等因素，也可能间接导致突聋的发生。

2.临床分类

根据听力损失的频率和程度，可以将突聋分为四种类型：

（1）低频听力下降型，指1 000赫兹及以下频率的听力下降，至少在250赫兹、500赫兹处听力损失20分贝。

（2）高频听力下降型，指2 000赫兹及以上频率的听力下降，至少在4 000赫兹、8 000赫兹处听力下降20分贝。

（3）平坦下降型，所有频率即250赫兹～8 000赫兹的听力均下降，平均听阈≤80分贝。

（4）全聋型，250赫兹～8 000赫兹的听力均下降，平均听阈≥81分贝。

突聋有预兆吗？

突聋在发作前没有明显的征兆，患者会突然感觉一侧或两侧耳朵的听力明显下降，并同时存在其他症状。有资料显示，约90%的突聋患者在听力下降的同时伴有耳鸣，近半数患者有耳朵闷胀感，20%～30%的患者有不同程度的眩晕、恶心、呕吐症状。此外，患者还可能出现听觉过敏（对于正常声音过度敏感）、耳周感觉异常等问题。

突聋的治疗方法

突聋的治疗效果根据听力恢复程度可分为四级：痊愈，显效，有效，无效。痊愈是指受损频率的听力恢复正常，达到健侧耳听力水平或此次突聋发病前水平；显效是指受损频率的平均听力提高30分贝以上；有效是指受损频率的平均听力提高15～30分贝；无效是指受损频率的平均听力提高不足15分贝。

在治疗过程中，患者要定期进行听力测试，根据听力测试结果判断疗效。如果患者听力完全恢复可以考虑停药，如果效果不满意可以适当延长用药时间。

1.改善内耳血管病变

研究发现，内耳血管病变是导致突聋发生的重要因素。受精神紧张、病毒感染、高脂血症等因素影响，内耳血管可能形成血栓、发生痉挛，导致内耳供血、供氧不足，影响内耳功能，导致听力下降。因此，对于处在突聋急性发作期的患者，可应用药物降低血液黏稠度、抑制血栓形成，减轻内耳血管病变。相关药物包括糖皮质激素如甲泼尼龙、地塞米松等；改善血液流动性的药物如银杏叶提取物、巴曲酶等。

2.高压氧舱治疗

高压氧舱治疗可以作为治疗突聋的辅助治疗方法，能提高内耳血管的氧浓度，改善内耳微循环，抑制炎症反应，从而改善听力损伤。

3.营养神经

突聋患者可能会出现听神经继发性损伤，可应用营养神经药物，如甲钴胺、神经营养因子等进行治疗。

4.对症治疗

针对不同类型患者存在的病情和症状，可采取针对性治疗措施。比如，低频听力下降型患者可能存在内耳膜迷路积水，所以需要限盐，同时控制输液量，减少生理盐水的使用。高频听力下降型患者多伴有耳鸣，可以使用利多卡因。对于自身免疫性疾病、病毒感染等原因引起的突聋患者，要根据具体病因进行针对性治疗。

5.康复器械辅助

如果治疗效果不佳，听力损伤严重影响日常生活，可以根据听力下降程度选择佩戴助听器或植入人工耳蜗。

疗效与就诊时间、类型相关

突聋的治疗效果与疾病类型、治疗的及时性密切相关。发病72小时内是治疗的黄金时间。治疗越及时，听力恢复的可能性就越大。如果您突然出现听力下降、耳鸣等症状，应该尽快到医院的耳鼻喉科就诊。医师会检查您的外耳道、鼓膜、耳周皮肤、淋巴结，进行音叉检查、纯音听阈检查、声导抗检查等项目，确定听力下降的原因。必要时，患者需要进行颅脑磁共振检查等影像学检查项目，排除内耳或颅内肿瘤病变。

不同类型的突聋患者恢复情况差异较大。一般情况下，低频听力下降型患者的治疗效果，比高频听力下降型和全聋型患者要好。资料显示，低频听力下降型患者的痊愈率可达78%，而全聋型患者的痊愈率却只有14%。

突聋患者的生活注意事项

很多突聋患者会感到自己的生活被病情所改变——有些人即使经过治疗，听力仍然无法恢复，需要佩戴助听器生活。并且，突聋复发的可能性较高，复发患者的症状一般会比初次发病严重，治疗难度也相对更大。患者除了接受规范的治疗，在日常生活中还应尽量避免突聋的诱发因素，保护残余听力，减少复发的可能性，保障生活质量。

1.控制情绪与压力

负面情绪不仅不利于病情恢复，还可能诱使突聋再次发生。患者应保持情绪稳定，劳逸结合，尽量减少焦虑不安、急躁等负面情绪。如果出现严重心理问题，应及时寻求心理咨询。

2.生活规律，饮食均衡

保证充足的睡眠，进行适度的体育锻炼，保证饮食均衡，有利于增强自身免疫力，保持身心健康，降低感染性疾病的发生风险。多摄入维生素B、维生素C，避免食用辛辣刺激性食物，减少酒精摄入，对于保护听觉神经和内耳微循环有积极作用。

3.保护耳部健康

远离喧嚣的环境，必要时佩戴隔音耳塞以保护听力。同时，避免过度用耳，特别是在佩戴耳机时，需严格控制使用时间和音量，严禁长时间、大音量地使用耳机。当周围环境嘈杂时，尽量不要佩戴耳机，以免在不知不觉中将音量调得过大。