盘点那些传说中的“减肥神药”

虽然大家都知道，减肥最重要的是“管住嘴，迈开腿”，但仍有不少人想“偷懒”——将希望寄托于“减肥神药”，希望不运动、不节食便能快速减肥。那么，依靠药物减肥真的靠谱吗？

国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》明确：5种药物获得国家药品监督管理局批准，可以用于治疗成年原发性肥胖症，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。除奥利司他外，其余4种药物均属于新型降糖药即GLP-1类药物。

奥利司他

奥利司他是一种抗肥胖症药物，属于脂肪酶抑制剂。该药能够抑制人体脂肪酶的活性，降低人体对脂肪的吸收率，达到降低体重目的。同时，遵医嘱使用奥利司他也有助于降低与肥胖相关的其他疾病的发病率。目前，奥利司他是我国唯一获批上市的用于治疗肥胖、超重的口服治疗药物。其他四种药物为注射制剂。

1.不是“想吃”就能“吃”

在我国，奥利司他可用于治疗18岁及以上的肥胖和超重（身体质量指数≥24）患者。不存在肥胖、超重问题的人群，不可随意服用奥利司他。18岁以下人群；妊娠及哺乳期妇女；对奥利司他过敏者；胆汁淤积症患者等人群禁用该药物。

奥利司他为非处方类药物，安全性相对有保证，不过依然有可能导致不良反应，如胃肠排气增多、脂肪泻、大便失禁等。此外，长期、超量服用该药可能存在肝肾损伤风险。为尽可能降低不良反应风险，肥胖患者首次使用该药前应咨询医师。用药12周内，如果患者体重减轻不到自己原体重的5%，应停止使用并及时就诊，以便医师查明导致肥胖的真正原因。

2.按规定剂量服用

奥利司他有不同剂型、不同规格，用药者应阅读药物说明书或遵医嘱确定用法用量。该药应在用餐时或餐后1小时服用。奥利司他只能抑制食物中脂肪的吸收，因此，如果饮食中完全不含油脂，比如只吃一个馒头，可以不用药。

3.其他生活护理措施

服用奥利司他可能导致排气增多、排气“流油”，会一定程度上干扰生活。用药者可以使用护垫等卫生产品避免出现尴尬情况。

GLP-1类药物

GLP-1类药物的主要成分是胰高血糖素样肽-1受体激动剂，可在机体血糖浓度增大时，促进胰岛分泌，维持血糖稳定，并在胃排空后提升饱腹感。同时，GLP-1类药物可与下丘脑中的受体相结合，降低用药者的饥饿感。此外，此类药物还能降低用药者对高糖高脂类食物的摄取欲望，减少进食量，从而达到降低体重的目的。

1.药物类型

（1）司美格鲁肽

目前，我国可以用于减肥治疗的司美格鲁肽由跨国药企诺和诺德生产，其商品名为诺和盈，是一款皮下注射药物。该药可以通过抑制食欲，减少进食量，延缓食物从胃到小肠的速度，增加饱腹感等途径，达到减重目的。

（2）利拉鲁肽

2023年7月，华东医药申报的利拉鲁肽注射液，其商品名为利鲁平，成为我国首个批准用于肥胖或超重患者的相关药物。此药的主要作用是可以提升饱腹感，降低用药者的热量摄入总量，适合合并糖尿病的肥胖患者使用。

（3）替尔泊肽

由美国礼来制药公司研发的替尔泊肽，其商品名为穆峰达，于2024年5月21日在中国获批上市。这是一种双受体激动剂，比单向靶向药物的减重效果更佳，可以降低用药者对高热量食物的进食欲望。

（4）贝那鲁肽

目前，我国批准用于减肥治疗的贝那鲁肽为上海仁会生物的菲塑美。该药通过调节神经递质的释放，影响摄食中枢的活动，降低患者的食欲；能够调节糖类、脂肪类物质的代谢；调节不同脂肪的能量消耗。

2.使用GLP-1类减肥药要注意些什么？

（1）用药需严格诊断评估

GLP-1类药物在我国属于处方药，只适用于身体质量指数≥30；27≤身体质量指数＜30且存在至少一种体重相关并发症，如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等疾病的人群。患者在用药前必须经过医师的严格诊断评估，判断是否适用，确定药物的适用剂量。

18岁以下儿童，妊娠期和哺乳期妇女，有急性胰腺炎病史者，有甲状腺髓样癌病史者或家族史者等人群，均不推荐使用这类药物。

（2）警惕不良反应风险，科学调整剂量

GLP-1类药物可能导致胃肠道不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻，以及低血糖、皮疹等症状，甚至还可能诱发胆道疾病。此外，不经过诊断自行用药可能导致脱水等严重问题。

作为处方药，医师为患者开具这类减肥药前，要对患者进行血糖、血脂、血尿酸、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛功能、胰腺炎检测、降钙素、肥胖相关激素、心电图以及甲状腺和肝脏B超等检查。对于因为“想更美”“更上镜”提出用药需求的人群，医师会予以拒绝。

注意甄别换了“马甲”

的非法减肥药

有些药物虽然具有减肥作用，但因存在严重的不良反应风险，而被禁止作为“减肥药”售卖或被纳入管制。比如，能使人药物成瘾的安非他命；可以显著增加心血管疾病患病风险的西布曲明；能减退食欲但会导致服用者成瘾、引发心脏瓣膜损伤的麻黄碱、芬氟拉明、苯氟雷司等药物；虽可以降低食欲，但可能增加致癌风险的氯卡色林。

然而，有一些黑心商家为了获取利益，将这些药物成分混入宣称具有“减肥”作用的非法药品、食品中。如果消费者不仔细甄别，购买、服用了这些掺杂了违禁药品成分的减肥产品，可能导致不可逆的健康损害，甚至危及生命。

想减肥还是得“管住嘴、迈开腿”

减肥药不是“神器”，不能一劳永逸地解决肥胖问题。无论是哪一种减肥药，都只能起到暂时的辅助作用，不可能真的“无副作用”“不反弹”。如果肥胖患者不改变不良生活习惯，停药后体重又会恢复至原来的水平。生活方式干预是超重、肥胖的首要治疗措施。有意识地坚持管住嘴，迈开腿，才能让人达到并保持健康的体重。