接种卡介苗后没有留疤是接种失败吗

很多人的上臂外侧都有一个小小的疤痕，这是小时候接种卡介苗留下的“印记”。但是，有些细心的家长发现：自家的宝宝接种卡介苗后，胳膊上并没有出现“卡疤”。这让他们有些不解和担心。那么，接种卡介苗后为什么会留疤？孩子接种卡介疫苗没有疤痕，是不是意味着接种无效呢？让我们一起来了解关于卡介苗的那些事儿。

预防结核病必须接种卡介苗

卡介苗是由一种减毒牛型结核分枝杆菌制成的活菌疫苗，主要用于预防儿童结核病，接种对象是无接种禁忌证的新生儿，一般要在出生后24小时内接种。因此，卡介苗又被称为“出生第一针”。自1921年卡介苗首次被接种于人体以来，它一直是人类预防结核病的重要工具。在我国，卡介苗属于一类疫苗，由政府免费提供，要求家长依照规定及时为新生儿接种。

新生儿对结核分枝杆菌的抵抗力很弱，很容易被感染，感染后会造成严重的健康危害。接种卡介苗后，疫苗中的菌株可刺激免疫系统，帮助新生儿产生对结核分枝杆菌的特异性免疫力。卡介苗通过皮内注射的方式接种，注射位置一般选择在左上臂的三角肌下缘。

由于出生体重过低、罹患部分疾病等原因，部分新生儿无法在出生后24小时内接种卡介疫苗。根据规定，3月龄以下的新生儿，未接种卡介苗者可直接补种；3月龄～3岁的宝宝，如果未接种卡介苗，而且结核菌素试验阴性，应予补种；4岁及以上的幼儿不予补种。

接种卡介苗后留疤是正常的

接种卡介苗后，很多婴儿的接种部位会红肿、化脓、破溃，最终留下疤痕，即“卡疤”，这是接种卡介苗后常见且正常的局部反应。

1.“卡疤”是免疫细胞与结核分枝杆菌“对抗”留下的印记

卡介苗属于减毒活疫苗，其中的结核分枝杆菌菌株虽然失去了致病性，但是仍然保留了刺激免疫系统的能力。经皮内注射进入人体后，会激发人体的免疫应答，与免疫系统“厮杀”，引起局部炎症反应。因此，接种部位会出现红肿、脓包等表现。这属于正常现象，家长不必过于担心。

2.“卡疤”的形成过程

（1）轻微红肿：接种卡介苗后大约2～3周内，接种部位通常会出现红肿的硬块。

（2）形成脓包：随着时间的推移，硬块会逐渐软化，形成一个白色的小脓包。

（3）脓包破溃：白色脓包最终会破溃，排出脓液，形成浅表的溃疡。溃疡通常不会很深，直径一般不超过0.5厘米。

（4）结痂和愈合：经过1～2周，溃疡会逐渐结痂。

（5）痂皮脱落和卡疤形成：大约在接种后的2～3个月内，痂皮会自然脱落，留下一个永久的小疤痕。

有的孩子接种卡介苗后没有卡疤

如果宝宝接种完卡介苗后疤痕很小很淡，几乎看不见，甚至没有留下疤痕，也是非常正常的。数据显示，大约有10%的接种者不会形成卡疤。不同个体的生理差异、接种时操作差异等情况，都可能影响留疤情况。

1.免疫反应差异的影响

不同个体的免疫系统功能存在差异，对于同一种病原体的易感性可能不同。有些婴儿对卡介苗的免疫反应较强，会形成明显的疤痕。而有些婴儿的免疫反应较弱，可能不会出现明显的局部反应，也就不会形成疤痕。

2.注射操作的细微差别

为了减弱病毒活性，降低接种风险，卡介苗的接种方式是皮内注射。但注射时细微的操作差异会影响最终的局部反应强度。例如，针头插入的深浅不同，可能导致局部免疫反应的强度有所差异。如果接种时针头插入稍浅，婴儿可能不会留下疤痕。

3.疫苗的储存条件

卡介苗的储存条件直接影响其接种效果。若疫苗在运输和存储过程中，保存温度不适宜、受到日光照射，可能导致疫苗效价降低，降低接种后的免疫反应强度。

没有疤痕不代表接种无效

接种卡介苗后是否形成疤痕，与疫苗是否起效没有直接关系。并且，疤痕的大小也不能作为免疫反应强弱的标志。换句话说，接种卡介苗后是否产生疤痕，并不是评估疫苗有效性的指标。

判断卡介苗是否成功接种，最可靠的方法是通过结核菌素试验，来判断机体是否已经建立起人工免疫。如果结果为阳性，说明接种成功。根据相关资料，北京结核病中心曾对318名接种卡介苗的新生儿进行观察，其中有41名新生儿没有卡疤或卡疤太小以致无法准确辨认。这些婴儿的结核菌素试验结果全部为阳性，即卡介苗接种成功。因此，请各位家长放心，即使宝宝接种卡介苗后未形成疤痕，也不代表没有接种成功，不用过于担忧。

卡介苗接种后的注意事项

接种卡介苗后，部分宝宝的接种部位会红肿、化脓。那么，家长该如何护理，能让宝宝更舒适、恢复得更快呢？

1.保持皮损部位清洁、干燥

家长应保持孩子接种部位的清洁、干燥，可暂时用干燥洁净的纱布覆盖在其表面。避免让接种部位沾水，避免用手直接触碰，以免感染。为婴儿洗澡时，尽量避免浸湿疫苗接种部位。

2.避免摩擦、抓挠

注意修剪宝宝的指甲，限制其手部活动，以免抓挠接种部位。为宝宝更换柔软、舒适的衣物，以免衣服摩擦皮损部位，导致疼痛不适。不要热敷红肿部位。脓包形成后，不要主动挤压排脓，待其自然破溃流出，用无菌棉签轻轻擦拭干净即可。

3.不随意使用外用药物

对于接种后出现的皮损，一般情况下不必使用外用药物，保持局部清洁卫生即可。绝大多数接种者无需任何干预，红肿、脓包即可消退。如果接种部位的红肿、溃疡面积较大，出现皮损长时间不愈合等异常情况，应及时带宝宝到医院就诊。

4.密切观察宝宝的身体状况

接种卡介苗后宝宝体温轻微升高属于正常情况，通常持续1～2天可自行缓解。但是，如果体温超过38℃，或者发热时间超过48小时，婴儿出现精神状态差、哭闹不止，接种侧腋下淋巴结肿大长期不消退等情况，家长应带其及时就医。