中医谈痛经

痛经是困扰女性生活的常见病、多发病之一，其种类大致可分为原发性痛经与继发性痛经，前者的比例占绝大多数，即不伴有生殖器官的实质性病变的痛经。

月经，古代也称为“月信”，就是每个月有规律、有信征地来潮。随着中医健康观念的普及深入，越来越多人明白传统医学中“天人相应”的道理，认识到养生保健、防病治病应顺应自然规律。一年四季、春种秋收，一天晨昏、劳作有度，人的身体对时辰、昼夜、寒暑、四季都有感知并可呼应，而月经就是女性机体规律与月有盈亏、潮有朝夕相互对应的典型现象。月经来潮的背后，是人体子宫气血阴阳周期性变化的结果，这与现代医学研究的激素调节如出一辙，无论哪个环节出现问题，都有可能导致平衡失调，出现经期提前或错后、经量过多或过少、痛经、排卵异常等情况。

根据月经周期规律，结合不同时期的症状，中医在治疗痛经等月经病方面有独到之处。

一个月经周期通常从月经来潮第1 天算起，子宫内膜开始脱落，形成经血，此时机体体温在36.5℃左右，人会感觉怕冷、乏力。这个时期阳气虚少、阴气滋长，尤其应该御寒保暖，多饮温水，忌生冷饮食，避免剧烈运动损伤阳气。如果小腹冷痛、手脚冰凉，血块较多、颜色暗红，多为寒凝瘀血较重，中药可以用小茴香、炮姜、元胡、没药、当归、川芎等温经化瘀；如果小腹拒按、乳房胀痛，则偏于气滞瘀血，可用桃仁、红花、当归、牛膝、桔梗、枳壳等活血行气；如果劳累疲倦、月经量少、颜色发淡，多为气血亏虚，可以用生黄芪、当归、川芎、炮姜等益气养血、化瘀生新。

第5～7 天，月经干净后，月经周期进入下个阶段，子宫内膜逐渐增生，卵泡也在逐渐形成。子宫内膜好比土壤，想要土地肥沃，需要不断滋养。此阶段的调理可用中药枸杞子、覆盆子、山茱萸、生地黄、桑寄生、杜仲等补肝肾、养气血。中医认为“女子以肝为先天”，是说女性肝气顺畅、肝血充足是先天生理基础，而情绪抑郁、急躁易怒会致肝气郁滞，月经和胎产也易致肝血亏虚。因此，中医常用柴胡、陈皮、白芍、当归、女贞子、玫瑰花、茯苓、白术等疏肝解郁、健脾养血。

第13～15 天，卵泡成熟，排卵期来临，通常体温先降至36.4℃左右的低点，再迅速攀升0.4～0.5℃。此时阴阳处于相互转化时机，可以应用当归、川芎、红花、益母草等调血通达促排卵。另外，还应注重脾胃的调和，不要进食过于辛辣刺激的食物而伤及阴津，也不可贪凉饮冷而损伤阳气，更不要过食肥腻之品。如出现饮食不调、胃腹胀满、大便黏滞等情况，可用山楂、麦芽、砂仁等消食化滞，陈皮、半夏、薏苡仁利湿化痰。如出现食欲不振、经常腹泻等脾虚症状，常用白术、茯苓、党参、山药等补气健脾。

排卵后，月经周期进入黄体期，子宫内膜越来越厚，体温持续在36.8℃ ～36.9℃ ，阳气逐渐旺盛，这时可适当运动，帮助阳气生发。如果平日常常感觉腰酸腿软、头晕耳鸣，可用巴戟天、炙黄芪、熟地黄、补骨脂、山茱萸、菟丝子等温补肾阳，促进黄体功能健全。已婚女性在这个时期还要注意避免过用活血药、泻下药，以防怀孕不自知或因服药而导致流产的发生。黄体期大约在月经周期第28～30天结束，如未怀孕，则体温骤降，月经再度来潮。

由此可见，月经周期是由以上四个阶段衔接而成的，每个阶段都在不断变化、循环往复，任何一个时期身体或精神受到刺激，都有可能对机体产生影响，造成女性的月经问题。所以，在排除器质性病变之后，痛经久治不愈的问题很可能并不只出现在月经来潮的那几天，而应该放眼整个月经周期，根据中医辨证论治的原则进行整体调理。

温馨提醒：用药务必咨询专业医生，并进行体质辨识和病情诊断，切勿盲目自行抓药服用。

编辑/朱秋悦